ภาวะเกล็ดเลือดต่ำภายหลังได้รับวัคซีน ChAdOx1 nCoV-19
คำสำคัญ:
ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, วัคซีนบทคัดย่อ
ปัจจุบันมีรายงานอุบัติการณ์เกิดภาวะเกล็ดเลือดต่ำภายหลังได้รับวัคซีน ChAdOx1 nCoV-19 เพียง 3 ประเทศคือ สกอตแลนด์ ออสเตรเลีย และโดยเฉพาะในประเทศไทย 16.8 ต่อ 100,000 รายต่อปี ซึ่งสูงกว่าอุบัติการณ์ในประชากรทั่วไป การศึกษานี้มี
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาลักษณะทางคลินิกและการดำเนินโรคของผู้ป่วยเกล็ดเลือดต่ำภายหลังได้รับวัคซีน ChAdOx1 nCoV-19
วิธีการศึกษา: ศึกษาเวชระเบียนของผู้ป่วยภาวะเกล็ดเลือดต่ำภายหลังได้รับวัคซีน ChAdOx1 nCoV-19 ตั้งแต่ 1 เมษายน 2564 ถึง 30 สิงหาคม 2565 ที่ได้รับการรักษาในโรงพยาบาลนครปฐม
ผลการศึกษา: มีรายงาน 3 ราย ในจังหวัดนครปฐม ที่เกิดภาวะเกล็ดเลือดต่ำภายใน 6 สัปดาห์หลังวัคซีน ChAdOx1 nCoV-19 รายแรกเป็นเพศชายวัย 43 ปี ได้รับการรักษา ITP (immune thrombocytopenia) พบว่าไม่ตอบสนอง (no response) ที่ 17 เดือน และอยู่ในช่วงวางแผนตัดม้าม ส่วนอีก 2 ราย คือ เพศชายวัย 52 ปี พบว่าตอบสนอง (response) ที่ 24 วัน และเพศหญิงวัย 44 ปี พบว่าตอบสนอง (loss of complete response) ที่ 28 วัน ณ ช่วงที่ศึกษา ประชากรในจังหวัดนครปฐม ช่วงวันที่ 22 มิถุนายน 2564 – 18 มกราคม 2565 มีการฉีด ChAdOx1 nCoV-19 เข็มแรก 378,773 โดส พบภาวะเกล็ดเลือดต่ำหลังวัคซีน ทั้ง 3 ราย ซึ่งมีอาการรุนแรง
สรุป: ผู้ป่วยทั้ง 3 รายมีอาการแสดงและการดำเนินโรคที่รุนแรง จำเป็นต้องได้รับการรักษาในโรงพยาบาล และไม่ตอบสนองต่อการักษาด้วย corticosteroid ซึ่งข้อมูลต่างจากที่เคยมีรายงาน
References
Zhu N, Zhang D, Wang W, et al. A novel coronavirus from with pneumonia in China, 2019. N Engl J Med. 2020;382:727–33.
Wiersinga WJ, Rhodes A, Cheng AC, et al. Pathophysiology, transmission, diagnosis, and treatment of coronavirus Disease 2019 (COVID-19): A Review. 2020;324(8):782–93.
Black C, Kaye JA, Jick H. MMR vaccine and idiopathic thrombocytopaenic purpura. Br J ClinPharmacol. 2003;55(1):107–11.
Rajantie J, Zeller B, Treutiger I, et al. Vaccination associated thrombocytopenic purpura in children. Vaccine. 2007;25(10):1838–40.
France EK, Glanz J, Xu S, et al. Risk of immune thrombocytopenic purpura after measles-mumps-rubella immunization in children. Pediatrics. 2008;121(3):687–92.
Di Pietrantonj C, Rivetti A, Marchione P, et al. Vaccines for measles, mumps, rubella, and varicella in children. Cochrane Database Syst Rev. 2020;4(4):CD004407.
O'Leary ST, Glanz JM, McClure DL, Akhtar A, Daley MF, Nakasato C, et al. The risk of immune thrombocytopenic purpura after vaccination in children and adolescents. Pediatrics 2012;129:248-55.
Uaprasert N, Panrong K, Rojnuckarin P, et al. Thromboembolic and hemorrhagic risks after vaccination against SARS-CoV-2: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Thromb J. 2021;19(1):86.
Lee EJ, Cines DB, Gernsheimer T, et al. Thrombocytopenia following Pfizer and Moderna SARS-CoV-2 vaccination. Am J Hematol. 2021;96(5):534–7.
Hippisley-Cox J, Patone M, Mei XW, et al. Risk of thrombocytopenia and thromboembolism after covid-19 vaccination and SARS-CoV-2 positive testing: self-controlled case series study. BMJ 2021;374:n1931.
Candelli M, Rossi E, Valletta F, et al. Immune thrombocytopenic purpura after SARS-CoV-2 vaccine. Br J Haematol. 2021;194(3):547-9.
Paulsen FO, Schaefers C, Langer F, et al. Immune thrombocytopenic purpura after vaccination with COVID-19 vaccine (ChAdOx1nCov-19). Blood. 2021;138(11):996–9.
Simpson CR, Shi T, Vasileiou E, et al. First-dose ChAdOx1 and BNT162b2 COVID-19 vaccines and thrombocytopenic, thromboembolic and hemorrhagic events in Scotland. Nat Med. 2021;27(7):1290–7.
Gordon SF, Clothier HJ, Morgan H, et al. Immune thrombocytopenia following immunisation with VaxzevriaChadx1-S (AstraZeneca) vaccine, Victoria, Australia. Vaccine. 2021;39:7052–7.
Uaprasert N, Panrong K, Tungjitviboonkun S, et al. ChAdOx1nCoV-19vaccine-associated thrombocytopenia: three cases of immune thrombocytopenia after 107 720 doses of ChAdOx1 vaccination in Thailand. Blood Coagul Fibrinolysis 2022;33:67-70.
Uaprasert N, Panrong K, Rojnuckarin P, Chiasakul T. Thromboembolic and hemorrhagic risks after vaccination against SARS-CoV-2: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Thromb J 2021;19:86.
Lee EJ, Cines DB, Gernsheimer T, Kessler C, Michel M, Tarantino MD, et al Thrombocytopenia following Pfizer and Moderna SARS-CoV-2 vaccination. Am J Hematol2021;96:534-7.
Rinaldi M, Perricone C, Ortega-Hernandez OD, et al. Immune thrombocytopaenic purpura: an autoimmune cross-link between infections and vaccines. Lupus. 2014;23(6):554–67.
Karabulut K, Andronikashvili A, Kapici AH. Recurrence of thrombotic thrombocytopenic purpura after mRNA-1273 COVID-19 vaccine administered shortly after COVID-19. Case Rep Hematol. 2021;4130138.
Downloads
เผยแพร่แล้ว
Versions
- 2023-01-05 (2)
- 2022-12-29 (1)
How to Cite
ฉบับ
บท
License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
ลิขสิทธิ์บทความเป็นของผู้เขียนบทความ แต่หากผลงานของท่านได้รับการพิจารณาตีพิมพ์ลงวารสารแพทย์เขต 4-5 จะคงไว้ซึ่งสิทธิ์ในการตีพิมพ์ครั้งแรกด้วยเหตุที่บทความจะปรากฎในวารสารที่เข้าถึงได้ จึงอนุญาตให้นำบทความในวารสารไปใช้ประโยชน์ได้ในเชิงวิชาการโดยจำเป็นต้องมีการอ้างอิงถึงชื่อวารสารอย่างถูกต้อง แต่ไม่อนุญาตให้นำไปใช้ในเชิงพาณิชย์
