การศึกษาผลลัพธ์ทางคลินิกของทารกคลอดจากมารดาติดเชื้อซิฟิลิสในโรงพยาบาลบ้านโป่ง

บทคัดย่อ

วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาผลลัพธ์ทางคลินิกของทารกที่มารดาติดเชื้อซิฟิลิส

วิธีการศึกษา: การศึกษาแบบพรรณนาเก็บข้อมูลย้อนหลัง ทารกคลอดจากมารดาติดเชื้อซิฟิลิสที่เกิดในโรงพยาบาลบ้านโป่ง ตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม 2562 ถึง 31 ธันวาคม 2564

ผลการศึกษา: ทารกคลอดจากมารดาติดเชื้อซิฟิลิส 50 ราย มารดามีการฝากครรภ์ก่อนคลอด 47 ราย (ร้อยละ 94.0) มารดาได้รับการรักษาด้วยยาเพ็นนิซิลินครบ 41 ราย (ร้อยละ 82.0) รักษาด้วยยาเพ็นนิซิลินไม่ครบหรือไม่ได้รับการรักษา 9 ราย (ร้อยละ 18.0) ทารกมีค่ามัธยฐาน rapid plasma reagin (RPR) titer แรกเกิด weakly positive (weakly positive–1:4) อาการทางคลินิกเข้าได้กับซิฟิลิสแต่กำเนิด 3 ราย (ร้อยละ 6.0) ได้แก่ ผื่นผิวหนังลอกฝ่ามือฝ่าเท้า 3 ราย และตับม้ามโต 2 ราย ทารกได้รับการวินิจฉัย confirm และ probable case ตามเกณฑ์ WHO ทั้งสิ้น 16 และ 5 รายตามลำดับ คิดเป็นความชุกของซิฟิลิสแต่กำเนิด 6.1 ต่อ 1,000 การเกิดมีชีพ ทารกที่มาตรวจติดตามถึงอายุ 18 เดือน มี 18 ราย (ร้อยละ 36.0) ในจำนวนนี้ Treponema pallidum hemagglutination assay (TPHA) ให้ผลบวก 2 ราย (ร้อยละ 11.1)

สรุป: ลักษณะทางคลินิกที่พบได้บ่อยของทารกที่มารดาติดเชื้อซิฟิลิส ได้แก่ ผื่นผิวหนังลอกฝ่ามือฝ่าเท้า และตับม้ามโต โดยความชุกของซิฟิลิสแต่กำเนิดยังมีแนวโน้มสูงที่ 6.1 ต่อเด็กเกิดมีชีพ 1,000 ราย ปัจจัยสำคัญในการป้องกันโรคซิฟิลิสแต่กำเนิดในทารก คือ การรักษาของมารดาก่อนคลอดด้วยยาเพ็นนิซิลิน ตามมาตรฐาน ส่วนปัจจัยด้านการรักษาของสามีพบไม่มีผลต่ออาการทางคลินิก หรือการติดเชื้อซิฟิลิสแต่กำเนิดอย่างมีนัยสำคัญ