การเปรียบเทียบภาวะแทรกซ้อนและผลลัพธ์การรักษาของการดึงถ่วงน้ำหนักผ่านผิวหนังระหว่าง 7 วัน และ 14 วัน ในผู้ป่วยสูงอายุข้อสะโพกหักที่รักษาด้วยการไม่ผ่าตัด ในโรงพยาบาลมะการักษ์ จังหวัดกาญจนบุรี

บทคัดย่อ

วัตถุประสงค์: เพื่อ 1) เพื่อเปรียบเทียบภาวะแทรกซ้อนระหว่างการดึงถ่วงน้ำหนักผ่านผิวหนังระหว่าง 7 วัน กับ 14 วัน ในผู้ป่วยสูงอายุข้อสะโพกหักที่รักษาด้วยการไม่ผ่าตัด และ 2) เปรียบเทียบผลลัพธ์การรักษาระหว่าง การดึงถ่วงน้ำหนักผ่านผิวหนังระหว่าง 7 วัน กับ 14 วัน ในผู้ป่วยสูงอายุข้อสะโพกหักที่รักษาด้วยการไม่ผ่าตัด

วิธีการศึกษา: การศึกษาวิจัยนี้เป็นการศึกษาเชิงวิเคราะห์จากเหตุไปหาผล โดยเก็บข้อมูลย้อนหลังจากเวชระเบียนในผู้ป่วยที่มีอายุตั้งแต่ 65 ปีขึ้นไป ได้รับการวินิจฉัยว่ากระดูกสะโพกหักชนิด closed femoral neck fracture หรือ close intertrochanteric fracture และได้รับการรักษาแบบไม่ผ่าตัดด้วยการดึงถ่วงน้ำหนักผ่านผิวหนัง ที่โรงพยาบาลมะการักษ์ จังหวัดกาญจนบุรี ตั้งแต่เดือนมกราคม พ.ศ. 2560 ถึงเดือนธันวาคม พ.ศ. 2563 จำนวน 110 คน แบ่งเป็นกลุ่มที่ได้รับการดึงถ่วงน้ำหนักผ่านผิวหนังระหว่าง 7 วัน จำนวน 51 คน และกลุ่มที่ได้รับการดึงถ่วงน้ำหนักผ่านผิวหนังระหว่าง 14 วัน จำนวน 59 คน แล้วเปรียบเทียบภาวะแทรกซ้อนและผลลัพธ์การรักษา สถิติที่ใช้ในการวิเคราะห์ข้อมูลประกอบด้วยสถิติเชิงพรรณนา ได้แก่ การแจกแจงความถี่ ร้อยละ ค่าเฉลี่ย  ค่าส่วนเบี่ยงแบนมาตรฐาน และสถิติอ้างอิง ได้แก่ independent t test  และ chi-square test

ผลการศึกษา: ผู้ป่วยสูงอายุข้อสะโพกหักที่รักษาแบบไม่ผ่าตัดด้วยการดึงถ่วงน้ำหนักผ่านผิวหนังระหว่าง 7 วัน และ 14 วัน มีข้อมูลทั่วไปที่คล้ายคลึงกัน การเปรียบเทียบด้านภาวะแทรกซ้อนพบว่า การติดเชื้อระบบทางเดินปัสสาวะ การเกิดแผลกดทับ ปอดอักเสบ ภาวะสับสนเฉียบพลัน ภาวะไตวายเฉียบพลัน ภาวะหัวใจล้มเหลว และภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ มีอัตราการเกิดไม่แตกต่างกันทั้ง 2 กลุ่ม ยกเว้นการเกิดโรคติดเชื้อระบบทางเดินหายใจส่วนบนพบว่า ในกลุ่มที่รักษาด้วยการดึงถ่วงน้ำหนัก 7 วัน  เกิดขึ้นน้อยกว่าโดยมีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ด้านผลลัพธ์ของการรักษาพบว่า กลุ่มรักษาด้วยการดึงถ่วงน้ำหนัก 7 วัน มีจำนวนวันนอนโรงพยาบาลและค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้นในโรงพยาบาลน้อยกว่ากลุ่มรักษาด้วยการดึงถ่วงน้ำหนัก 14 วัน โดยมีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p < .001) ด้านการเปรียบเทียบอัตราการเสียชีวิตหลังการบาดเจ็บที่ 30 วันและ 1 ปี พบว่า กลุ่มรักษาด้วยการดึงถ่วงน้ำหนัก 7 วัน มีอัตราการเสียชีวิตน้อยกว่ากลุ่มที่รักษาด้วยการดึงถ่วงน้ำหนัก 14 วัน แต่ไม่มีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ และด้านความสามารถในการใช้ชีวิตประจำวันในผู้ป่วยสูงอายุข้อสะโพกหักโดยประเมินจาก Barthel index score พบว่า คะแนนการประเมิน ADL ที่ 30 วัน และ 6 เดือน ในกลุ่มที่รักษาด้วยการดึงถ่วงน้ำหนัก 7 วัน มีคะแนนมากกว่ากลุ่มที่รักษาด้วยการดึงถ่วงน้ำหนัก 14 วัน โดยมีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p < .001 และ p < .05 ตามลำดับ) ส่วนคะแนนการประเมิน ADL ที่ 1 ปี ของทั้ง 2 กลุ่ม ไม่พบความความแตกต่างกันทางสถิติ

สรุป: ผลของการดึงถ่วงน้ำหนักผ่านผิวหนังระหว่าง 7 วัน กับ 14 วัน ในผู้ป่วยกระดูกข้อสะโพกหักที่รักษาด้วยการไม่ผ่าตัดในโรงพยาบาลมะการักษ์ จังหวัดกาญจนบุรี โดยการดึงถ่วงน้ำหนักผ่านผิวหนัง 7 วัน มีภาวะแทรกซ้อนน้อยกว่าและให้ผลลัพธ์ของการรักษาดีกว่า การดึงถ่วงน้ำหนักผ่านผิวหนัง 14 วัน