การศึกษาย้อนหลังปัจจัยการชักซ้ำหลังเกิดการชักแบบไม่มีปัจจัยกระตุ้นครั้งแรกในเด็ก จังหวัดนครปฐม
คำสำคัญ:
ชักครั้งแรกโดยไม่มีปัจจัยกระตุ้น, เด็ก, ปัจจัยเสี่ยง, คลื่นไฟฟ้าสมองบทคัดย่อ
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาปัจจัยที่ส่งผลต่อการชักซ้ำในผู้ป่วยเด็กหลังเกิดการชักครั้งแรกแบบไม่มีปัจจัยกระตุ้น
วิธีการศึกษา: ศึกษาเชิงสังเกตชนิดวิเคราะห์ย้อนหลัง จากเวชระเบียนและข้อมูลคลื่นไฟฟ้าสมองในผู้ป่วยอายุ 1 เดือน ถึง 15 ปี ทั้งหมดที่มีภาวะชักโดยไม่มีปัจจัยกระตุ้นครั้งแรกซึ่งรับเข้าเป็นผู้ป่วยในโรงพยาบาลนครปฐมและติดตามระหว่างวันที่ 1 มกราคม 2561 ถึง 31 ธันวาคม 2566 จำนวน 75 คน แบ่งผู้ป่วยตามการชักซ้ำและไม่เกิดการชักซ้ำ วิเคราะห์การถดถอยคอกซ์หลายตัวแปร (multivariate Cox regression analysis) กำหนดระดับนัยสำคัญทางสถิติที่ p-value น้อยกว่า .05
ผลการศึกษา: ผู้ป่วยทั้งหมด 75 คน เป็นเพศชาย ร้อยละ 53.3 ค่าเฉลี่ยอายุ 71.48 เดือน เกิดการชักซ้ำคิดเป็น ร้อยละ 49.3 การประมาณค่าแคพแพลน-ไมเยอร์ (Kaplan-Meier) แสดงโอกาสในการชักซ้ำเป็น ร้อยละ 19.4 และ 27.1 ที่ 6 เดือน และ 12 เดือน ตามลำดับ พบลักษณะชักแบบเกร็งกระตุกทั้งตัว ร้อยละ 73.3, ชักนาน 1–4 นาที ร้อยละ 66.7, มีประวัติลมชักในครอบครัว ร้อยละ 16, พัฒนาการช้า ร้อยละ 9.3, มีไข้ชักในอดีต ร้อยละ 18.7, มีความผิดปกติของสมองอยู่เดิม ร้อยละ 5.3, ชักขณะนอนหลับ ร้อยละ 44, ผลคลื่นไฟฟ้าสมองผิดปกติร้อยละ 73.3; ปัจจัยที่มีผลต่อการชักซ้ำได้แก่ชักขณะหลับ (aHR, 2.21; 95% CI 1.11–4.39; p = .024); และคลื่นไฟฟ้าสมองผิดปกติ (aHR, 3.1; 95% CI 1.08–8.92; p = .036)
สรุป: ผู้ป่วยเด็กส่วนใหญ่ไม่มีภาวะชักซ้ำหลังการชักแบบไม่มีปัจจัยกระตุ้นครั้งแรกปัจจัยที่สัมพันธ์กับการชักซ้ำ ได้แก่ การชักขณะหลับและผลคลื่นไฟฟ้าสมองที่ผิดปกติ
References
Hauser WA, Beghi E. First seizure definitions and worldwide incidence and mortality. Epilepsia 2008;49(1):8–12. doi: 10.1111/j.1528-1167.2008.01443.x.
Maia C, Moreira AR, Lopes T, et al. Risk of recurrence after a first unprovoked seizure in children. J pediatr (Rio J) 2017;93(3):281–6. doi: 10.1016/j.jped.2016.07.001.
Boonluksiri P. Risk of recurrence following a first unprovoked seizure in Thai children. Neuro J southeast Asia 2003;8:25–29.
Berg AT, Shinnar S. The risk of seizure recurrence following a first unprovoked seizure: a quantitative review. Neurology 1991;41(7):965–72. doi: 10.1212/wnl.41.7.965.
Shinnar S, Berg AT, Moshe SL, et al. Risk of seizure recurrence following a first unprovoked seizure in childhood: a prospective study. Pediatrics 1990;85(6):1076–85.
Pereira C, Resende C, Fineza I, et al. A 15-year follow up of first unprovoked seizure: a prospective study of 200 children. Epileptic Disord 2014;16(1):50–5. doi: 10.1684/epd.2014.0643.
Daoud AS, Ajloni S, El-Salem K, et al. Risk of seizure recurrence after a first unprovoked seizure: a prospective study among Jordanian children. Seizure 2004;13(2):99–103. doi: 10.1016/s1059-1311(03)00137-7.
Berg AT. Risk of recurrence after a first unprovoked seizure. Epilepsia 2008;49(Suppl 1):13–18. doi: 10.1111/j.1528-1167.2008.01444.x.
งานเวชระเบียนและสถิติ. รายงานสถิติประจำปี 2558–2559 [เอกสารรายงาน]. นครปฐม: โรงพยาบาลนครปฐม: 2559.
Shinnar S, Berg AT, Moshe SL, et al. The risk of seizure recurrence after a first unprovoked afebrile seizure in childhood: an extended follow-up. Pediatrics 1996;98(2 Pt 1):216–25.
Inaloo S, Sadeghi E, Rafiee M, et al. Risk of seizure recurrence following a first unprovoked seizure in childhood. IRCMJ 2008;10(4):303–8.
Winckler MlB, Rotta NT. Clinical and electroencephalographic follow up after a first unprovoked seizure. Pediar Neurol 2004;30(3):201–6. doi: 10.1016/j.pediatrneurol.2003.08.002.
Winckler MI, Rotta NT. Prognostic factors for recurrence of a first seizure during childhood. Arq Neuropsiquiatr 1997;55(4):749–56. doi: 10.1590/s0004-282x1997000500011.
Mizorogi S, Kanemura H, Sano F, et al. Risk factors for recurrence in children after first unprovoked seizure. Pediar Int 2015;57(4):665–9. doi: 10.1111/ped.12600.
Hauser WA, Rich SS, Annegers F, et al. Seizure recurrence after a first unprovoked seizure: An extended follow up. Neurology 1990;40(8):1163–70. doi: 10.1212/wnl.40.8.1163.
Scotoni AE, Guerreiro MM, De Abreu HJ. First epileptic crisis. Analysis of risk factors for recurrence. Arq Neuropsiquiatr 1999;57(2):392–400. doi: 10.1590/s0004-282x1999000300009.
Zelano J. Recurrence risk after a first remote symptomatic seizure in adult: Epilepsy or not?. Epilepsia Open 2021;6(4):634–44. doi: 10.1002/epi4.12543
Hirtz D, Ashwal S, Berg A, et al. Practice parameter: evaluating a first nonfebrile seizure in children: report of the quality standards subcommittee of American academy of neurology, the child neurology, and the American epilepsy society. Neurology 2000;55(5):616–23. doi: 10.1212/wnl.55.5.616.
Dlugos DJ. An EEG should not be obtained routinely after first unprovoked seizure in childhood. Neurology 2000;55(6):898–9.
Downloads
เผยแพร่แล้ว
How to Cite
ฉบับ
บท
License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
ลิขสิทธิ์บทความเป็นของผู้เขียนบทความ แต่หากผลงานของท่านได้รับการพิจารณาตีพิมพ์ลงวารสารแพทย์เขต 4-5 จะคงไว้ซึ่งสิทธิ์ในการตีพิมพ์ครั้งแรกด้วยเหตุที่บทความจะปรากฎในวารสารที่เข้าถึงได้ จึงอนุญาตให้นำบทความในวารสารไปใช้ประโยชน์ได้ในเชิงวิชาการโดยจำเป็นต้องมีการอ้างอิงถึงชื่อวารสารอย่างถูกต้อง แต่ไม่อนุญาตให้นำไปใช้ในเชิงพาณิชย์
