การเปรียบเทียบอัตราการรอดชีพของผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่และไส้ตรง ระหว่างกลุ่มที่ผ่าตัดฉุกเฉินและไม่ฉุกเฉินในโรงพยาบาลเจ้าพระยายมราช
บทคัดย่อ
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาอัตราการรอดชีพและผลการรักษาของผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่และไส้ตรง โดยเปรียบเทียบระหว่างกลุ่มที่ผ่าตัดฉุกเฉินและไม่ฉุกเฉินในโรงพยาบาลเจ้าพระยายมราช
วิธีการศึกษา: วิจัยนี้เป็นการศึกษาแบบย้อนหลัง ผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่และไส้ตรงที่เข้ารับการผ่าตัดในโรงพยาบาลเจ้าพระยายมราช ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม พ.ศ. 2555 ถึงวันที่ 31 ธันวาคม พ.ศ. 2560 นำเสนอข้อมูลด้วย จำนวน ร้อยละ ค่าเฉลี่ย และส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน เปรียบเทียบตัวแปรด้วย t test และ chi-square testรายงานอัตราการรอดชีพด้วยสถิติ Kaplan-Meier test เปรียบเทียบอัตราการรอดชีพระหว่างกลุ่มใช้สถิติ log-rank test และ Cox regression analysis
ผลการศึกษา: ผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่และไส้ตรงจำนวน 520 ราย อายุเฉลี่ย 64.8 ปี อัตราการรอดชีพโดยรวมที่ 5 ปี เท่ากับร้อยละ 41.7 วิเคราะห์แยกตามระยะของโรค พบอัตราการรอดชีพที่ 5 ปี ระยะที่ 1, 2, 3, และ 4 ร้อยละ 88.9, 73.4, 53.3, และ 6.4 ตามลำดับ กลุ่มที่ผ่าตัดฉุกเฉินจำนวน 200 ราย มีอัตราการรอดชีพที่ 5 ปี ร้อยละ 39.5 น้อยกว่าอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (HR 1.9, p < .001) เมื่อเทียบกับกลุ่มที่ผ่าตัดไม่ฉุกเฉินจำนวน 320 ราย ที่มีอัตราการรอดชีพที่ 5 ปี ร้อยละ 59.1
สรุป: การวินิจฉัยและคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และไส้ตรงอย่างถูกต้องเหมาะสม ก่อนผู้ป่วยจะมีอาการที่ต้องผ่าตัดในภาวะฉุกเฉินจะช่วยลดอัตราการเสียชีวิตหลังผ่าตัด และเพิ่มอัตราการรอดชีพได้
References
Bray F, Laversanne M, Sung H, et al. Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA cancer J Clin 2024;74(3):229–63. doi: 10.3322/caac.21834.
Khuhaprema T, Srivatanakul P. Colon and rectum cancer in Thailand: an overview. Jpn J Clin Oncol 2008;38(4):237–43. doi: 10.1093/jjco/hyn020.
Laohavinij S, Maneechavakajorn J, Techatanol P. Prognostic factors for survival in colorectal cancer patients. J Med Assoc Thai 2010;93(10):1156–65.
Minster JJ. Comparison of obstructing and nonobstructing carcinoma of colon. Cancer 1964;17:242–47. doi: 10.1002/1097-0142(196402)17:2<242::aid-cncr2820170214>3.0.co;2-m.
Hogan J, Samaha G, Burke J, et al. Emergency presenting colon cancer is an independent predictor of adverse disease-free survival. Int Surg 2015;100(1):77–86. doi: 10.9738/INTSURG-D-13-00281.1
Bass G, Flemming C, Conneely J, et al. Emergency first presentation of colorectal cancer predicts significantly poorer outcomes. Dis Colon Rectum 2009;52(4):678–84. doi: 10.1007/DCR.0b013e3181a1d8c9.
Ramos RF, Dos-Reis LCS, Teixeira BEB, et al. Colon cancer surgery in patients operated on an emergency basis. Rev Col Bras Cir 2017;44(5):465–70. doi: 10.1590/0100-69912017005007.
Sucullu I, Ozdemir Y, Cuhadar M, et al. Comparison of emergency surgeries for obstructed colonic cancer with elective surgeries: A retrospective study. Pak J Med Sci 2015;31(6):1322–27. doi: 10.12669/pjms.316.8277
Munakata S, Murai Y, Koiuzumi A, et al. Long-term outcomes of colorectal cancer patients with and without malignant large-bowel obstruction. Colorectal Cancer 2018;7(17). doi: 10.2217/crc-2018-0001
Wirasorn K, Sawyntong C, Paonariang K, et al. The overall survival of colon cancer patients in Srinagarind Hospital: 2000–2010, Hospital based population. Srinagarind Med J 2015;30(2):103–9.
Phansranoi K, Kamsa-ard S, Boonnithi N, et al. Association between lesion of cancer and survival of colorectal carcer (CRC) patients after diagnosis at Maharat Nakhon Ratchasima hospital, Nakhon Ratchasima province. Srinagarind Med J 2021;36(2):222–8.
Chandrachamnong P. Survival analysis after surgery of colorectal cancer in Vajira hospital. Vajira Med J 2021;65(4):271–9.
Weixler B, Warschkow R, Ramser M, et al. Urgent surgery after emergency presentation for colorectal cancer has no impact on overall and disease-free survival: a propensity score analysis. BMC Cancer 2016;16:208. doi: 10.1186/s12885-016-2239-8.
Amri R, Bordeianou LG, Sylla P, et al. Colon cancer surgery following emergency presentation: effects on admission and stage-adjusted outcomes. Am J Surg 2015;209(2):246–53. doi: 10.1016/j.amjsurg.2014.07.014
Bailey CE, HU CY, You YN, et al. Increasing disparities in the age-related incidences of colon and rectal cancer in the United States, 1975–2010. JAMA Surg 2015;150(1):17–22. doi: 10.1001/jamasurg.2014.1756.
Putthanachote N, Tomuen C, Tomuen M, et al. The study survival rate of colon cancer among male and female. JVU 2019;32(2):9–16.
Kilic MO, Unalp HR, Kilic Y. Factors affecting postoperative morbidity and mortality in obstructing colorectal cancer. J Clin Anal Med 2016;7(2):226–30. doi: 10.4328/JCAM.3872
Downloads
เผยแพร่แล้ว
How to Cite
ฉบับ
บท
License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
ลิขสิทธิ์บทความเป็นของผู้เขียนบทความ แต่หากผลงานของท่านได้รับการพิจารณาตีพิมพ์ลงวารสารแพทย์เขต 4-5 จะคงไว้ซึ่งสิทธิ์ในการตีพิมพ์ครั้งแรกด้วยเหตุที่บทความจะปรากฎในวารสารที่เข้าถึงได้ จึงอนุญาตให้นำบทความในวารสารไปใช้ประโยชน์ได้ในเชิงวิชาการโดยจำเป็นต้องมีการอ้างอิงถึงชื่อวารสารอย่างถูกต้อง แต่ไม่อนุญาตให้นำไปใช้ในเชิงพาณิชย์
