การรักษาโรคหลอดเลือดสมองโป่งพอง: ผลการรักษาด้วยการผ่าตัดหนีบหลอดเลือดโป่งพอง ในโรงพยาบาลราชบุรี
คำสำคัญ:
เลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองชั้นอะแร็คนอยด์, หลอดเลือดสมองโป่งพอง, การผ่าตัดหนีบหลอดเลือดสมองโป่งพอง, Glasgow Outcome Scaleบทคัดย่อ
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาผลการรักษา ปัจจัยที่ทำนายผลการรักษา และภาวะแทรกซ้อนที่พบ ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองโป่งพองโดยวิธีการผ่าตัดหนีบหลอดเลือดโป่งพอง (clipping) ในโรงพยาบาลราชบุรี
วิธีการศึกษา: การศึกษานี้เป็นการวิจัยย้อนหลังเชิงพรรณนา โดยรวบรวมข้อมูลจากเวชระเบียนของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดหนีบหลอดเลือดโป่งพอง ในโรงพยาบาลราชบุรี ตั้งแต่ 1 สิงหาคม พ.ศ. 2557 ถึง 31 กรกฎาคม พ.ศ. 2567 ข้อมูลที่เก็บรวมถึงลักษณะทางประชากร อาการก่อนและหลังการผ่าตัด การประเมินผลด้วยเกณฑ์ WFNS (World Federation of Neurosurgical Societies) และ GOS (Glasgow Outcome Scale)
ผลการศึกษา: ผู้ป่วยจำนวน 269 ราย ร้อยละ 75.4 ของผู้ป่วยมีผลการรักษาที่ดี (GOS 4–5) อัตราการเสียชีวิต ร้อยละ 7 ผลการรักษาระหว่างผลลัพธ์ที่ดีและผลลัพธ์ที่ไม่ดีมีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับ
ระดับความรู้สึกตัวก่อนผ่าตัด และภาวะแทรกซ้อนที่พบส่วนใหญ่เป็นภาวะอ่อนแรงครึ่งซีกและเนื้อสมองขาดเลือด
สรุป: การผ่าตัดหนีบหลอดเลือดโป่งพอง เป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพและความปลอดภัยสูงสำหรับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองโป่งพองโดยผลการรักษาขึ้นกับอาการก่อนผ่าตัดเป็นสำคัญ อย่างไรก็ตาม ควรพิจารณาปัจจัยต่าง ๆ ที่เกี่ยวข้องก่อนการเลือกวิธีการรักษาเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย
References
Etminan N, Chang HS, Hackenberg K, et al. Worldwide incidence of aneurysmal subarachnoid haemorrhage according to region, time period, blood pressure, and smoking prevalence in the population: a systematic review and meta-analysis. JAMA Neurol 2019;76(5):588–97. doi: 10.1001/jamaneurol.2019.0006
Lovelock CE, Rinkel GJE, Rothwell PM. Time trends in outcome of subarachnoid haemorrhage: population-based study and systematic review. Neurology 2010;74(19):1494–501. doi: 10.1212/WNL.0b013e3181dd42b3
Rivero-Arias O, Gray A, Wolstenholme J. Burden of disease and costs of aneurysmal subarachnoid haemorrhage (aSAH) in the United Kingdom. Cost Eff Resour Alloc 2010;8:6. doi: 10.1186/1478-7547-8-6
Connolly ES, Rabinstein AA, Carhuapoma JR, et al. Guidelines for the management of aneurysmal subarachnoid haemorrhage: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke 2012;43(6):1711–37. doi: 10.1161/STR.0b013e3182587839
Molyneux AJ, Kerr RSC, Yu LM, et al. International subarachnoid aneurysm trial (ISAT) of neurosurgical clipping versus endovascular coiling in 2143 patients with ruptured intracranial aneurysms: a randomized comparison of effects on survival, dependency, seizures, rebleeding, subgroups, and aneurysm occlusion. Lancet 2005;366(9488):809–17. doi: 10.1016/S0140-6736(05)67214-5
Campi A, Ramzi N, Molyneux AJ, et al. Retreatment of ruptured cerebral aneurysms in patients randomized by coiling or clipping in the international subarachnoid aneurysm trial (ISAT). Stroke 2007;38(5):1538–44. doi: 10.1161/STROKEAHA.106.466987
Drake C. Report of world federation of neurological surgeons committee on a universal subarachnoid hemorrhage grading scale. J Neurosurg 1988;68(6):985–6. doi: 10.3171/jns.1988.68.6.0985.
Teasdale GM, Drake CG, Hunt W, et al. A universal subarachnoid haemorrhage scale: report of a committee of the world federation of neurosurgical societies. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1988;51(11):1457. doi: 10.1136/jnnp.51.11.1457
McMillan T, Wilson L, Ponsford J, et al. The Glasgow outcome scale — 40 years of application and refinement. Nat Rev Neurol 2016;12(8):477–85. doi: 10.1038/nrneurol.2016.89.
Merritt WC, Berns HF, Ducruet AF, et al. Definitions of intracranial aneurysm size and morphology: a call for standardization. Surg Neurol Int 2021;12:506. doi: 10.25259/SNI_576_2021.
Kassell NF, Torner JC, Hadley E Jr., et al. The international cooperative study in the timing of aneurysm surgery. Part 1: overall management results. J Neurosurgery 1990;73(1):18–36. doi: 10.3171/jns.1990.73.1.0018.
Kassell NF, Torner JC, Hadley E Jr., et al. The international cooperative study in the timing of aneurysm surgery. Part 2: surgical result. J Neurosurgery 1990;73(1):37–47. doi: 10.3171/jns.1990.73.1.0037.
Kassell NF, Torner JC. Size of intracranial aneurysm. Neurosurgery 1983;12(3):291–7. doi: 10.1227/00006123-198303000-00007.
Claassen J, Carhuapoma JR, Kreiter KT, et al. Global cerebral edema after subarachnoid haemorrhage: frequency, predictors, and impact on outcome. Stroke 2002;33(5):1225–32. doi: 10.1161/01.STR.0000015624.29071.1F
Ahn SH, Savarraj JP, Pervez M, et al. The subarachnoid haemorrhage early brain edema score predicts delayed cerebral ischemia and clinical outcomes. Neurosurgery 2018;83(1):137–45. doi: 10.1093/neuros/nyx364.
Lauzier DC, Jayaraman K, Yuan JY, et al. Early brain injury after subarachnoid haemorrhage: incidence and mechanisms. Stroke 2023;54(5):1426–40. doi: 10.1161/STROKEAHA.122.040072
Rosengart AJ, Schultheiss KE, Tolentino J, et al. Prognostic factors for outcome in patients with aneurysmal subarachnoid haemorrhage. Stroke 2007;38(8):2315–21. doi: 10.1161/STROKEAHA.107.484360
กิตติ สุวรรณประทีป. ผลการรักษาโรคหลอดเลือดสมองโป่งพองโดยวิธีผ่าตัดในโรงพยาบาลราชบุรี. วารสารแพทย์เขต 6–7 2548;24(3):257–65.
Downloads
เผยแพร่แล้ว
How to Cite
ฉบับ
บท
License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
ลิขสิทธิ์บทความเป็นของผู้เขียนบทความ แต่หากผลงานของท่านได้รับการพิจารณาตีพิมพ์ลงวารสารแพทย์เขต 4-5 จะคงไว้ซึ่งสิทธิ์ในการตีพิมพ์ครั้งแรกด้วยเหตุที่บทความจะปรากฎในวารสารที่เข้าถึงได้ จึงอนุญาตให้นำบทความในวารสารไปใช้ประโยชน์ได้ในเชิงวิชาการโดยจำเป็นต้องมีการอ้างอิงถึงชื่อวารสารอย่างถูกต้อง แต่ไม่อนุญาตให้นำไปใช้ในเชิงพาณิชย์
