Incident of Contrast-Induced Nephropathy After Receiving Low Osmolar Contrast Media for Computed Tomography in Phrachomklao Petchaburi Hospital
Keywords:
contrast induced nephropathy, low osmolar contrast media, creatinine, NCDAbstract
Objective: The study is to determine the relationship of the serum creatinine in patients administrated intravenous low osmolar contrast during computed tomography scans in Phrachomklao Petchaburi Hospital and to identify the incidence of contrast induced nephropathy in patients with NCDs, classified by the number of diseases and average change of the serum creatinine level. The aim is to improved efficiency of patient preparation protocols before intravenous contrast administration.
Methods: This descriptive cross-sectional study collected retrospective data from August 2023 to May 2024. The sample included outpatients undergoing computed tomography scans with intravenous low osmolar contrast media. Blood creatinine levels were measured before and after contrast administration, and statistical relationships were analyzed using descriptive statistics and inferential statistic, including chi-square, ANOVA, and Fischer exact test.
Results: The incidence of post contrast induced nephropathy after contrast administration was 0.6% among the 155 patients. There was no statistically significant relationship between changes in creatinine levels among patients with and without NCDs (p = .293). The average changes in blood creatinine levels post-contrast administration also showed no significant relationship between patients with and without NCDs (p = 1.12), with value decreasing between 0.07–1.14 mg/dL.
Conclusion: The use of low osmolar contrast media can be confidently utilized with a low incidence of post contrast induced nephropathy, provided patients are well-prepared with normal saline to prevent renal failure, especially in groups with more than four NCDs or those older than 70 years.
References
สรุป
การใช้สารทึบแสงชนิดความหนืดต่ำ (low osmolar contrast media) ร่วมกับมีการเตรียมตัวผู้ป่วยโดยการให้น้ำเกลือทางหลอดเลือดดำสำหรับการตรวจเอกเรย์คอมพิวเตอร์กรณีผู้ป่วยนอกสามารถป้องกันการเกิดภาวะไตวายหลังได้รับสารทึบรังสีและมีอุบัติการณ์การเกิดไตวายหลังได้รับสารทึบรังสีทางหลอดเลือดดำที่ต่ำแม้ผู้ป่วยจะมีโรคไตเรื้อรังระยะ 3–4 ร่วมกับมีโรคประจำตัวชนิด NCD
ทว่ารังสีแพทย์ควรมีแนวทางเฝ้าระวังเพิ่มเติมสำหรับผู้ป่วยอายุมากกว่า 70 ปี และมีโรค NCD หลายโรคโดยเฉพาะรายที่มีมากกว่า 4 โรค เนื่องจากมีแนวโน้มที่จะเกิดไตวายหลังได้รับสารทึบรังสีทางหลอดเลือดดำได้มากกว่า และอาจพิจารณาใช้สารทึบแสงชนิดความหนืดเท่าเลือด (iso-osmolar contrast media) ในผู้ป่วยกลุ่มดังกล่าว
เอกสารอ้างอิง
Jorgensen AL. Contrast-induced nephropathy: pathophysiology and preventive strategies. Crit Care Nurse 2013;33(1):37–46. doi: 10.4037/ccn2013680.
Owen RJ, Hiremath S, Myers A, et al. Consensus guidelines for the prevention of contrast induced nephropathy [internet]. 2011 [cited 2024 May 1st]; Available from: URL: https://car.ca/wp-content/uploads/Prevention-of-Contrast-Induced-Nephropathy-2011.pdf
Balemans CE, Reichert LJ, van Schelven BI, et al. Epidemiology of contrast material-induced nephropathy in the era of hydration. Radiology 2012;263(3):706–13. doi: 10.1148/radiol.12111667.
Rundback JH, Nahl D, Yoo V. Contrast-induced nephropathy. J Vasc Surg 2011;54(2):575–9. doi: 10.1016/j.jvs.2011.04.047.
McDonald JS, McDonald RJ, Comin J, et al. Frequency of acute kidney injury following intravenous contrast medium administration: a systematic review and meta-analysis. Radiology 2013;267(1):119–28. doi: 10.1148/radiol.12121460.
คณะอนุกรรมการพัฒนาบัญชียาหลักแห่งชาติ, คณะทำงานผู้เชี่ยวชาญแห่งชาติด้านการคัดเลือกยา สาขารังสีวินิจฉัย, บัณฑิต เจ้าปฐมกุล. สารช่วยการวินิจฉัยโรคด้านรังสีวินิจฉัย. กรุงเทพมหานคร: กลุ่มนโยบายแห่งชาติด้านยา สำนักยา สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา; 2560.
Lewington A, MacTier R, Hoefield R, et al. Prevention of contrast induced acute kidney injury (CI-AKI) in adult patients. Kidney 2021;9(1),58–60. doi: 10.22141/2307-1257.9.1.2020.196918
Ngamjarus C, Pattanittum P. n4Studies: application for sample size calculation in health science research Version 2.3 [Application]. 2024 [เข้าถึงเมื่อ วันที่ 1 พฤษภาคม พ.ศ. 2567]; เข้าถึงได้จาก: App store: n4Studies.
Wayne WD. Biostatistics: a foundation of analysis in the health sciences. 6th ed. John Hoboken, New Jersey: Wiley & Sons; 1995: 180.
เชษฐา งามจรัส. การคำนวณขนาดตัวอย่าง สำหรับงานวิจัยด้านวิทยาศาสตร์สุขภาพ. ขอนแก่น: ศูนย์นวัตกรรมการเรียนการสอน มหาวิทยาลัยขอนแก่น; 2564.
Hossain MA, Costanzo E, Cosentino J, et al. Contrast-induced nephropathy: pathophysiology, risk factors, and prevention. Saudi J Kidney Dis Transpl 2018;29(1):1–9. doi: 10.4103/1319-2442.225199.
McDonald RJ, McDonald JS, Bida JP, et al. Intravenous contrast material-induced nephropathy: causal or coincident phenomenon? Radiology 2013;267(1):106–18. doi: 10.1148/radiol.12121823.
Downloads
Published
How to Cite
Issue
Section
License

This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
ลิขสิทธิ์บทความเป็นของผู้เขียนบทความ แต่หากผลงานของท่านได้รับการพิจารณาตีพิมพ์ลงวารสารแพทย์เขต 4-5 จะคงไว้ซึ่งสิทธิ์ในการตีพิมพ์ครั้งแรกด้วยเหตุที่บทความจะปรากฎในวารสารที่เข้าถึงได้ จึงอนุญาตให้นำบทความในวารสารไปใช้ประโยชน์ได้ในเชิงวิชาการโดยจำเป็นต้องมีการอ้างอิงถึงชื่อวารสารอย่างถูกต้อง แต่ไม่อนุญาตให้นำไปใช้ในเชิงพาณิชย์
