ผลลัพธ์ของการตั้งครรภ์ในสตรีวัยรุ่นในโรงพยาบาลนครปฐม

บทคัดย่อ

วัตถุประสงค์: เพื่อเปรียบเทียบผลลัพธ์ของการตั้งครรภ์ในสตรีวัยรุ่นเปรียบเทียบกับการตั้งครรภ์ในสตรีวัยผู้ใหญ่ (20–35 ปี) ที่มาคลอดในโรงพยาบาลนครปฐม โดยมุ่งเน้นไปที่อัตราการคลอดก่อนกำหนดและทารกน้ำหนักตัวน้อย

วิธีการศึกษา: เป็นการศึกษาย้อนหลัง (retrospective chart review) โดยทำการเก็บรวบรวมข้อมูล

การคลอดของสตรีตั้งครรภ์ที่มาคลอดในโรงพยาบาลนครปฐม ในช่วงวันที่ 1 ตุลาคม พ.ศ. 2566 ถึง 30 กันยายน พ.ศ. 2567 จำนวนทั้งหมด 3,003 ราย และทำการสุ่มตัวอย่างสตรีตั้งครรภ์ชาวไทยกลุ่มอายุ 10–19 ปี จำนวน 198 ราย และสตรีตั้งครรภ์กลุ่มอายุ 20–35 ปี จำนวน 592 ราย และเก็บรวบรวมข้อมูลทั่วไปของสตรีตั้งครรภ์ ภาวะแทรกซ้อนของสตรีตั้งครรภ์ และภาวะแทรกซ้อนของทารกจากเวชระเบียนคอมพิวเตอร์ของโรงพยาบาลนครปฐม และนำมาเปรียบเทียบกันโดยใช้สถิติเชิงพรรณนา และสถิติ student t test, chi-square test, และ odds ratio OR ในการเปรียบเทียบความแตกต่างระหว่างกลุ่ม

ผลการศึกษา: จากการศึกษาพบอัตราการคลอดในสตรีวัยรุ่น คิดเป็นร้อยละ 8.4 ค่าเฉลี่ยอายุของสตรีในกลุ่มวัยรุ่น 17.4 ± 1.61 ปี ค่าเฉลี่ยอายุในกลุ่มสตรีวัยผู้ใหญ่ 26.99 ± 4.11 ปี ทั้งสองกลุ่มพบอัตราการคลอดก่อนกำหนดไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติพบ ร้อยละ 10.1 และ 7.6 ในสตรีวัยรุ่นและวัยผู้ใหญ่ตามลำดับ (χ² = 1.228; p = .295) นอกจากนี้ ในกลุ่มสตรีวัยรุ่นพบมีดัชนีมวลกายต่ำกว่าเกณฑ์ ร้อยละ 25.3 ขณะที่วัยผู้ใหญ่พบ ร้อยละ 8.8 (χ² = 48.043; p ≤ .001); ร้อยละ 94.4 ของกลุ่มสตรีตั้งครรภ์วัยรุ่นพบเป็นครรภ์แรกขณะที่สตรีวัยผู้ใหญ่ ร้อยละ 41.6 (χ² = 167.576; p ≤ .001); และยังพบภาวะซีดขณะตั้งครรภ์ (hematocrit <33%) มากกว่าสตรีวัยผู้ใหญ่ ร้อยละ 32.8 และ 17.2 (χ² = 21.656; p ≤ .001) ตามลำดับ การผ่าตัดคลอด ร้อยละ 26.8 และ 41.6 (χ² = 16.068; p ≤ .001) ตามลำดับ ในกลุ่มสตรีตั้งครรภ์วัยรุ่นพบทารกมีภาวะเจริญเติบโตช้าในครรภ์ (intrauterine growth retardation), ทารกน้ำหนักตัวน้อย (1,500–2,500 กรัม), และภาวะทารกตัวเล็ก (small for gestational age)  ร้อยละ 6.1, 12.6, และ 22.2 ตามลำดับ ซึ่งแตกต่างจากสตรีวัยผู้ใหญ่ซึ่งพบ ร้อยละ 1.5, 7.6, และ 11.1 (χ² = 11.821; p = .001); (χ² = 8.963; p = .030); และ (χ² = 20.268; p ≤ .001) ตามลำดับ ภาวะน้ำตาลต่ำในทารกในสตรีวัยรุ่นพบ ร้อยละ 6.6 ในสตรีวัยผู้ใหญ่พบ ร้อยละ 15.4 (χ² = 10.065; p = .001)  ขณะที่ภาวะซีดในทารกในสตรีวัยรุ่นพบ ร้อยละ 5.6 เมื่อเทียบกับในสตรีวัยผู้ใหญ่พบ ร้อยละ 1.9 (χ² = 7.493; p = .011) ซึ่งแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ อย่างไรก็ตามน้ำหนักตัวที่เพิ่มขึ้นขณะตั้งครรภ์ของทั้งสองกลุ่ม, จำนวนครั้งการฝากครรภ์, การติดเชื้อซิฟิลิส, ภาวะความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์, การได้รับ dexamethasone, ภาวะขาดออกซิเจนจากการคลอด (birth asphyxia), ภาวะหายใจลำบากในทารก (respiratory distress), ภาวะตัวเหลืองหลังคลอด, และภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดในทารก ทั้งกลุ่มสตรีวัยรุ่นและวัยผู้ใหญ่ ไม่มีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ

สรุป: อัตราการคลอดก่อนกำหนดของสตรีตั้งครรภ์วัยรุ่นเมื่อเปรียบเทียบกับสตรีวัยผู้ใหญ่ในโรงพยาบาลนครปฐม ไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ แต่พบภาวะทารกเจริญเติบโตช้าในครรภ์, ทารกน้ำหนักตัวน้อย, และภาวะทารกตัวเล็ก มากกว่าสตรีวัยผู้ใหญ่