การศึกษาเปรียบเทียบการใส่ท่อช่วยหายใจในหุ่นทารกแรกเกิดด้วยเครื่องช่วยใส่ท่อช่วยหายใจ ชนิดวีดิทัศน์ โดยการดัดปลายท่อสองลักษณะ
คำสำคัญ:
ท่อช่วยหายใจ, หุ่นทารกแรกเกิด, ลักษณะดัดปลายของท่อช่วยหายใจบทคัดย่อ
การใส่ท่อช่วยหายใจในทารกแรกเกิดถือเป็นหัตถการทางวิสัญญีวิทยาที่มีความซับซ้อนและท้าทายเนื่องจากลักษณะทางกายวิภาคของทารกแรกเกิดที่มีความแตกต่างจากช่วงวัยอื่น ๆ ทำให้มีความเสี่ยงสูงต่อภาวะขาดออกซิเจนในระหว่างการทำหัตถการ การใส่ท่อช่วยหายใจโดยใช้อุปกรณ์ช่วยชนิดวีดิทัศน์มีประโยชน์ในการมองเห็นกล่องเสียงได้แม่นยำและชัดเจนยิ่งขึ้น และส่งผลให้โอกาสในการประสบความสำเร็จในการใส่ท่อช่วยหายใจสูงขึ้นด้วย อย่างไรก็ตามปัจจุบันยังไม่มีคำแนะนำเกี่ยวกับลักษณะการดัดรูปร่างของปลายท่อช่วยหายใจที่จะช่วยให้สามารถใส่ท่อช่วยหายใจผ่านกล่องเสียงด้วยกล้องวีดิทัศน์ชนิดด้ามมิลเลอร์ (Miller blade) เพื่อให้โอกาสในการประสบความสำเร็จในการใส่ท่อช่วยหายใจสูงขึ้น ดังนั้นการศึกษาวิจัยนี้จึงมีวัตถุประสงค์ในการดำเนินการเพื่อเปรียบเทียบระยะเวลา และโอกาสประสบความสำเร็จ ในการใส่ท่อช่วยหายใจระหว่างลักษณะการดัดรูปร่างของปลายท่อช่วยหายใจให้เป็นรูปไม้ฮอกกี้ (hockey stick) และรูปทรงโค้งตัว C (C-curved shape) ในหุ่นทารกแรกเกิดด้วยกล้องวีดิทัศน์ชนิดด้ามมิลเลอร์
วัตถุประสงค์: เพื่อเปรียบเทียบระยะเวลา และโอกาสประสบความสำเร็จ ในการใส่ท่อช่วยหายใจระหว่างลักษณะการดัดรูปร่างของปลายท่อช่วยหายใจให้เป็นรูปไม้ฮอกกี้ (hockey stick) และรูปทรงโค้งตัว C (C-curved shape) ในหุ่นทารกแรกเกิดด้วยกล้องวีดิทัศน์ชนิดด้ามมิลเลอร์
วิธีการศึกษา: ทำการศึกษาวิจัยโดยมีกลุ่มประชากรเป็นวิสัญญีแพทย์และวิสัญญีพยาบาลทั้งหมด 37 คน โดยแบ่งกลุ่มแบบสุ่มเป็นสองกลุ่ม กลุ่มแรกเริ่มจากการใส่ท่อช่วยหายใจโดยดัดรูปร่างของปลายท่อช่วยหายใจให้เป็นรูปไม้ฮอกกี้ กลุ่มที่สองแรกเริ่มจากการใส่ท่อช่วยหายใจโดยดัดรูปร่างของปลายท่อช่วยหายใจให้เป็นรูปทรงโค้งตัว C โดยแต่ละกลุ่มจะได้ทำหัตถการครั้งที่สองโดยเปลี่ยนรูปร่างของปลายท่อช่วยหายใจเป็นอีกชนิดหนึ่ง ในหุ่นทารกแรกเกิด ผลลัพธ์หลักคือระยะเวลาการใส่ท่อช่วยหายใจทั้งหมด ผลลัพธ์รองคือตำแหน่งปลายท่อเริ่มต้นและคะแนนความพึงพอใจของกลุ่มประชากร
ผลการศึกษา: ระยะเวลาเฉลี่ยในการใส่ท่อช่วยหายใจของกลุ่มที่ใส่ท่อช่วยหายใจแบบรูปไม้ฮอกกี้คือ 25 ± 3 วินาที ไม่แตกต่างจากกลุ่มที่ใส่ท่อช่วยหายใจแบบรูปทรงโค้งตัว C ที่ 25.5 ± 5 วินาที (p = .326) อัตราการประสบความสำเร็จในการใส่ท่อช่วยหายใจ ร้อยละ 100 ในทั้งสองกลุ่มการศึกษา เมื่อเปรียบเทียบคะแนนความพึงพอใจต่อการทำหัตถการพบว่า กลุ่มที่ใส่ท่อช่วยหายใจแบบรูปไม้ฮอกกี้มีความพึงพอใจเฉลี่ย 8.54/10 ไม่แตกต่างจากกลุ่มที่ใส่ท่อช่วยหายใจแบบรูปทรงโค้งตัว C 8.05/10 (p = .137)
สรุป: การใส่ท่อช่วยหายใจในหุ่นทารกแรกเกิดด้วยกล้องวีดิทัศน์ชนิดด้ามมิลเลอร์ระหว่างลักษณะการดัดรูปร่างของปลายท่อช่วยหายใจให้เป็นรูปไม้ฮอกกี้ (hockey stick) และรูปทรงโค้งตัว C (C-curved shape) ไม่มีความแตกต่างกันในเรื่องระยะเวลาในการทำหัตถการ อัตราความสำเร็จ และความพึงพอใจ
เอกสารอ้างอิง
Apfelbaum JL, Hagberg CA, Connis RT, Abdelmalak BB, Agarkar M, Dutton RP, et al. 2022 American society of anesthesiologists practice guidelines for management of the difficult airway. Anesthesiology. 2022;136(1):31–81. doi: 10.1097/ALN.0000000000004002.
Kiss E, Garcia-Marcinkiewicz A, Zhong J, Roberts M, Chandran N, Battles R, et al. Management of the normal and difficult pediatric airway: Unique challenges in the time of COVID-19. Curr Surg Rep. 2023;11(6):144–53. doi: 10.1007/s40137-023-00359-8.
Goel S, Choudhary R, Magoon R, Sharma R, Usha G, Kapoor PM, et al. A randomized comparative evaluation of C-MAC video-laryngoscope with Miller laryngoscope for neonatal endotracheal intubation. J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2022;38(3):464–8. doi: 10.4103/joacp.JOACP_422_20.
Türe H, Köner Ö, Aytaç E, Dönmez A, Bahar M. As the Turkish journal of anaesthesiology and reanimation leaves its 50th anniversary behind. Turk J Anaesthesiol Reanim. 2024;52(1):1–7. doi: 10.4274/TJAR.2024.231518.
Goel R, Anand LK, Singh M, Jindal S, Rani M, Kaur A. Comparison of different types of stylets with no-stylet technique for intubation with C-MAC D-Blade® videolaryngoscope in simulated difficult airway: A prospective randomized study. Turk J Anaesthesiol Reanim. 2021;49(6):445–52. doi: 10.5152/TJAR.2021.21863.
Cook TM, El-Boghdadly K, McGuire B, McNarry AF, Patel A, Higgs A. Consensus guidelines for managing the airway in patients with COVID-19: Guidelines from the difficult airway saociety, the association of anaesthetists the intensive care society, the faculty of intensive care medicine and the royal college of anaesthetists. Anaesthesia. 2020;75(6):785–99. doi: 10.1111/anae.15054.
Lee J, Kim JY, Kang SY, Kwak HJ, Lee D, Lee SY. Stylet angulation for routine endotracheal intubation with McGrath videolaryngoscope. Medicine (Baltimore). 2017;96(7):e6152. doi: 10.1097/MD.0000000000006152.
Lim H, Cha YB, Ryu KH, Lee SH, Cho EA. Comparison of two different shapes of stylets for intubation with the McGrath MAC® video laryngoscope: a randomized controlled trial. J Int Med Res. 2020;48(10):300060520962951. doi: 10.1177/0300060520962951.
Garcia-Marcinkiewicz AG, Kovatsis PG, Hunyady AI, Olomu PN, Zhang B, Sathyamoorthy M, et al. First-attempt success rate of video laryngoscopy in small infants (VISI): a multicentre, randomised controlled trial. Lancet. 2020;396(10266):1905–13. doi: 10.1016/S0140-6736(20)32532-0.
O'Shea JE, O'Gorman J, Gupta A, Sinhal S, Foster JP, O'Connell LA, et al. Orotracheal intubation in infants performed with a stylet versus without a stylet. Cochrane Database Syst Rev. 2017;6(6):CD011791. doi: 10.1002/14651858.CD011791.pub2.
Geraghty LE, Dunne EA, Ní Chathasaigh CM, Vellinga A, Adams NC, O'Currain EM, et al. Video versus direct laryngoscopy for urgent intubation of newborn infants. N Engl J Med. 2024;390(20):1885–94. doi: 10.1056/NEJMoa2402785.
Lee YC, Lee J, Son JD, Lee JY, Kim HC. Stylet angulation of 70 degrees reduces the time to intubation with the GlideScope®: A prospective randomised trial. J Int Med Res. 2018;46(4):1428–38. doi: 10.1177/0300060517741065.
Disma N, Asai T, Cools E, Cronin A, Engelhardt T, Fiadjoe J, et al. Airway management in neonates and infants: European society of anaesthesiology and intensive care and British journal of anaesthesia joint guidelines. Br J Anaesth. 2024;132(1):124–44. doi: 10.1016/j.bja.2023.08.040.
Park JB, Kang PY, Kim T, Ji SH, Jang YE, Kim EH, et al. Usefulness of C-curved stylet for intubation with the C-MAC® Miller videolaryngoscope in neonates and infants: a prospective randomized controlled trial. Korean J Anesthesiol. 2023;76(5):433–41. doi: 10.4097/kja.22716.
Pocock SJ. Clinical trials: A practical approach. New Jersey: Wiley; 1983.
Julious SA. Sample sizes for clinical trials with normal data. Stat Med. 2004;23(12):1921–86. doi: 10.1002/sim.1783.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต

อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
ลิขสิทธิ์บทความเป็นของผู้เขียนบทความ แต่หากผลงานของท่านได้รับการพิจารณาตีพิมพ์ลงวารสารแพทย์เขต 4-5 จะคงไว้ซึ่งสิทธิ์ในการตีพิมพ์ครั้งแรกด้วยเหตุที่บทความจะปรากฎในวารสารที่เข้าถึงได้ จึงอนุญาตให้นำบทความในวารสารไปใช้ประโยชน์ได้ในเชิงวิชาการโดยจำเป็นต้องมีการอ้างอิงถึงชื่อวารสารอย่างถูกต้อง แต่ไม่อนุญาตให้นำไปใช้ในเชิงพาณิชย์
