การศึกษาย้อนหลังเชิงกลุ่มประชากรเกี่ยวกับอัตราการเกิดแผลติดเชื้อภายหลังการผ่าตัดในผู้ป่วยบาดเจ็บทางออร์โธปิดิกส์: การเปรียบเทียบการให้ยาปฏิชีวนะก่อนผ่าตัดที่หอผู้ป่วยกับที่ห้องผ่าตัด
คำสำคัญ:
ยาปฏิชีวนะป้องกันก่อนผ่าตัด, ช่วงเวลาการให้ยาไปจนถึงเริ่มผ่าตัด, ปัจจัยเสี่ยงบาดแผลติดเชื้อหลังผ่าตัด, โรงพยาบาลทั่วไป, การผ่าตัดกระดูกหักแบบปิดบทคัดย่อ
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาอุบัติการณ์การเกิดการติดเชื้อตำแหน่งผ่าตัด (surgical site infection: SSI) ในผู้ป่วยการบาดเจ็บทางออร์โธปิดิกส์แบบปิด เปรียบเทียบอุบัติการณ์การเกิด SSI และอธิบายช่วงเวลาจากการให้ยาไปจนถึงเริ่มผ่าตัด (time-to-incision) ระหว่างผู้ป่วยที่ได้รับยาปฏิชีวนะก่อนผ่าตัดที่หอผู้ป่วยกับที่ห้องผ่าตัด รวมถึงวิเคราะห์ปัจจัยที่สัมพันธ์กับการเกิด SSI ในบริบทของโรงพยาบาลทั่วไป
วิธีการศึกษา: การศึกษาย้อนหลังเชิงกลุ่มประชากร (retrospective cohort study) ในผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดการบาดเจ็บทางออร์โธปิดิกส์ของรยางค์บนและรยางค์ล่างแบบปิด ณ โรงพยาบาลบ้านโป่ง ระหว่างเดือนมกราคม พ.ศ. 2566–ธันวาคม พ.ศ. 2567 จำนวน 315 ราย แบ่งเป็นกลุ่มหอผู้ป่วย 281 ราย และกลุ่มห้องผ่าตัด 34 ราย วิเคราะห์ข้อมูลด้วยสถิติเชิงพรรณนาและสถิติเชิงวิเคราะห์ ได้แก่ independent t test, Mann-Whitney U test, chi-square test, Fisher’s exact test, และ univariable logistic regression analysis
ผลการศึกษา: อุบัติการณ์การเกิด SSI ของกลุ่มตัวอย่างทั้งหมด คือ ร้อยละ 3.8 โดยไม่พบความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติในกลุ่มหอผู้ป่วย (ร้อยละ 3.6) และกลุ่มห้องผ่าตัด (ร้อยละ 5.9; p-value = .626) กลุ่มหอผู้ป่วยมีค่า time-to-incision ยาวนานกว่ากลุ่มห้องผ่าตัดอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (55 นาที เทียบกับ 11 นาที; p-value < .001) ปัจจัยที่มีความสัมพันธ์ต่อ SSI ได้แก่ ระยะเวลาการผ่าตัดที่ยาวนาน (OR = 1.0104; 95% confidence interval 1.0003–1.0206; p-value = .045) และการผ่าตัดใส่กระดูกเทียม (OR = 9.9000; 95% confidence interval 1.7729–55.2812; p-value = .009)
สรุป: การให้ยาปฏิชีวนะที่หอผู้ป่วยของโรงพยาบาลบ้านโป่งอยู่ในช่วงเวลาที่เหมาะสมตามแนวทางเวชปฏิบัติ และไม่พบความแตกต่างของอุบัติการณ์ SSI เมื่อเปรียบเทียบกับการให้ยาที่ห้องผ่าตัด
เอกสารอ้างอิง
Taherpour N, Mehrabi Y, Seifi A, Eshrati B, Hashemi Nazari SS. Epidemiologic characteristics of orthopedic surgical site infections and under-reporting estimation of registries using capture-recapture analysis. BMC Infect Dis. 2021;21(1):3. doi: 10.1186/s12879-020-05687-z.
Costabella F, Patel KB, Adepoju AV, Singh P, Attia Hussein Mahmoud H, Zafar A, et al. Healthcare cost and outcomes associated with surgical site infection and patient outcomes in low- and middle-income countries. Cureus. 2023;15:e42493. doi: 10.7759/cureus.42493.
Thakore RV, Greenberg SE, Shi H, Foxx AM, Francois EL, Prablek MA, et al. Surgical site infection in orthopedic trauma: A case-control study evaluating risk factors and cost. J Clin Orthop Trauma. 2015;6(4):220–6. doi: 10.1016/j.jcot.2015.04.004.
World Health Organization. Global guidelines for the prevention of surgical site infection. 2nd ed. Geneva; World Health Organization; 2018.
American Society of Health-System Pharmacists, Infectious Diseases Society of America, Surgical Infection Society, et al. Clinical practice guidelines for antimicrobial prophylaxis in surgery [internet]. 2024 [cited 2025 January]; Available from: URL: https://www.ashp.org/surgical-guidelines (2024).
Berrios-Torres SI, Umscheid CA, Bratzler DW, Leas B, Stone EC, Kelz RR, et al. Centers for disease control and prevention guideline for the prevention of surgical site infection, 2017. JAMA Surg. 2017;152(8):784–91. doi: 10.1001/jamasurg.2017.0904.
Centers for disease control and prevention (CDC) and division of healthcare quality promotion (DHQP). Surgical site infection (SSI) event protocol — patient safety component manual [internet]. 2025 [cited 2025 January]; Available from: URL: https://www.cdc.gov/nhsn/pdfs/pscmanual/9pscssicurrent.pdf
Steinberg JP, Braun BI, Hellinger WC, Kusek L, Bozikis MR, Bush AJ, et al. Timing of antimicrobial prophylaxis and the risk of surgical site infections: Results from the trial to reduce antimicrobial prophylaxis errors. Ann Surg. 2009;250(1):10–6. doi: 10.1097/SLA.0b013e3181ad5fca.
Hawn MT, Richman JS, Vick CC, Deierhoi RJ, Graham LA, Henderson WG, et al. Timing of surgical antibiotic prophylaxis and the risk of surgical site infection. JAMA Surg. 2013;148(7):649–57. doi: 10.1001/jamasurg.2013.134.
de Jonge SW, Gans SL, Atema JJ, Solomkin JS, Dellinger PE, Boermeester MA. Timing of preoperative antibiotic prophylaxis in 54,552 patients and the risk of surgical site infection: A systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2017;96(29):e6903. doi: 10.1097/MD.0000000000006903.
Norman BA, Bartsch SM, Duggan AP, Rodrigues MB, Stuckey DR, Chen AF, et al. The economics and timing of preoperative antibiotics for orthopaedic procedures. J Hosp Infect. 2013;85:297–302. doi: 10.1016/j.jhin.2013.07.016.
Horan TC, Gaynes RP, Martone WJ, Jarvis WR, Emori TG. CDC definitions of nosocomial surgical site infections, 1992: A modification of CDC definitions of surgical wound infections. Am J Infect Control. 1992;20(5):271–4. doi: 10.1016/s0196-6553(05)80201-9.
Johnston KM, Lakzadeh P, Donato BMK, Szabo SM. Methods of sample size calculation in descriptive retrospective burden of illness studies. BMC Med Res Methodol 2019;19(1):9. doi: 10.1186/s12874-018-0657-9.
Motififard M, Teimouri M, Shirani K, Hatami S, Yadegari M. Prevalence of bacterial surgical site infection in traumatic patients undergoing orthopedic surgeries: A cross-sectional study. Int J Burns Trauma. 2021;11(3):191–6.
The jamovi project. jamovi. In: 2.7.17 version [computer software]. Sydney: jamovi; 2025.
R Core Team. R: A language and environment for statistical computing 4.5 version [computer software]. Vienna: R Foundation for Statistical Computing; 2025.
Gyilbagr F, Walana W, Vicar EK, Ankrah JNO, Karikari AB, Deberu ON, et al. Short-term incidence and risk factors of surgical site infection following trauma orthopaedic surgery in Northern Ghana. Int Wound J. 2025;22:e70095. doi: 10.1111/iwj.70095.
Meng J, Zhu Y, Li Y, Sun T, Zhang F, Qin S, et al. Incidence and risk factors for surgical site infection following elective foot and ankle surgery: a retrospective study. J Orthop Surg Res. 2020;15(1):449. doi: 10.1186/s13018-020-01972-4.
Liang Z, Rong K, Gu W, Yu X, Fang R, Deng Y, et al. Surgical site infection following elective orthopaedic surgeries in geriatric patients: Incidence and associated risk factors. Int Wound J. 2019;16(3):773–80. doi: 10.1111/iwj.13096.
Skender K, Machowska A, Singh V, Goel V, Marothi Y, Lundborg CS, et al. Antibiotic use, incidence and risk factors for orthopedic surgical site infections in a teaching hospital in Madhya Pradesh, India. Antibiotics (Basel). 2022;11(6):748. doi: 10.3390/antibiotics11060748.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2026 วารสารแพทย์เขต 4-5
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
ลิขสิทธิ์บทความเป็นของผู้เขียนบทความ แต่หากผลงานของท่านได้รับการพิจารณาตีพิมพ์ลงวารสารแพทย์เขต 4-5 จะคงไว้ซึ่งสิทธิ์ในการตีพิมพ์ครั้งแรกด้วยเหตุที่บทความจะปรากฎในวารสารที่เข้าถึงได้ จึงอนุญาตให้นำบทความในวารสารไปใช้ประโยชน์ได้ในเชิงวิชาการโดยจำเป็นต้องมีการอ้างอิงถึงชื่อวารสารอย่างถูกต้อง แต่ไม่อนุญาตให้นำไปใช้ในเชิงพาณิชย์
