ตัวบ่งชี้การพยากรณ์ผลการรักษา ภาวะอุดกั้นหลอดเลือดดำซูพีเรียร์วีนาคาวา ในมะเร็งปอด โรงพยาบาลสรรพสิทธิประสงค์ จังหวัดอุบลราชธานี

บทคัดย่อ

วัตถุประสงค์: ศึกษาตัวบ่งชี้การพยากรณ์ผลการรักษา ภาวะอุดกั้นหลอดเลือดดำซูพีเรียร์วีนาคาวา(superior vena cava syndrome, SVCS) ในมะเร็งปอด ที่รับการวินิจฉัยในแผนกผู้ป่วยในกลุ่มงานอายุรกรรม โรงพยาบาลสรรพสิทธิประสงค์

วิธีการศึกษา: ศึกษารวบรวมข้อมูลแบบย้อนหลังเชิงพรรณนา โดยเป็นการเก็บข้อมูลจากเวชระเบียนผู้ป่วยใน ที่มีภาวะ ภาวะอุดกั้นหลอดเลือดดำซูพีเรียร์วีนาคาวา (superior vena cava syndrome, SVCS) จำนวน 129 คน ตั้งแต่ช่วงเวลา มกราคม 2560 ถึง ธันวาคม 2564 โดยใช้สถิติ Kaplan Meier curve ในการวิเคราะห์หาการรอดชีวิตโดยรวม (overall survival, OS) และทำการเปรียบเทียบอัตราการรอดชีพระหว่างปัจจัยเรื่อง ผลการรักษา (Goal of treatment) จุลกายวิภาคเนื้อเยื่อ (Histology) ทางเลือกการรักษา (Treatment option) ระยะล่าช้าจากการรักษา (Treatment delay) ด้วย Log rank test

ผลการศึกษา: ผลการศึกษา 129 ราย พบว่าเป็นเพศชาย ร้อยละ 78.3 มีอายุ 64.38 ± 13.89 ปี ECOG เท่ากับ 1 มากที่สุด (61.2%) มี Overall survival time เฉลี่ยเท่ากับ 59.82 เดือน (95% CI: 48.78- 70.86) กลุ่ม treatment option พบว่า radiotherapy survival time 30.65 เดือน (95%CI: 25.89-35.41) chemotherapy survival time 64.6 เดือน (P-value = 0.173,95% CI: 44.62-84.59) treatment delay พบว่า treatment delay < 7 days มี survival time 57.79 เดือน (95% CI: 43.11-72.48) ส่วนกลุ่ม treatment delay ≥ 7 days  มี survival time18.18 เดือน (P-value = 0.648,95%CI: 16.35-20.0) กลุ่ม Adenocarcinoma มี survival time  19.73 เดือน (95%CI: 16.62-22.85) ส่วนกลุ่ม SCCA มี survival time 14.45 เดือน (P-value = 0.325, 95% CI: 9.15-19.74) goal of treatment พบว่า กลุ่ม Radical treatment มี survival time  12.12 เดือน (95%CI: 6.69-17.55) ส่วนกลุ่ม Palliative treatment มี survival time  66.33 เดือน (P-value < 0.001,95% CI: 57.3-75.35)

สรุปผลการศึกษา: ในการศึกษาแบบเชิงวิเคราะห์ย้อนหลัง ในผู้ป่วยภาวะอุดกั้นหลอดเลือดดำซูพีเรียร์วีนาคาวาในมะเร็งปอด พบว่า มีเพียง goal of treatment ที่มีผลต่ออัตราการรอดชีพ ซึ่งมีผลต่อพยากรณ์ของโรค  ในส่วน treatment option, treatment delay, Histology cell type ไม่มีผลต่ออัตราการรอดชีพ ซึ่งจะมีผลต่อพยากรณ์ของโรค