ผลลัพธ์ของการผ่าตัดต่อมลูกหมากโดยการส่องกล้องในผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมาก ระยะเวลา 5 ปี ที่โรงพยาบาลสรรพสิทธิประสงค์
คำสำคัญ:
มะเร็งต่อมลูกหมาก, การผ่าตัดผ่านกล้อง, การผ่าตัดมะเร็งต่อมลูกหมากผ่านกล้อง, ภาวะแทรกซ้อนบทคัดย่อ
บทคัดย่อ
วัตถุประสงค์: เพื่อทบทวนผลการผ่าตัดและข้อมูลหลังการผ่าตัดจากแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะที่มีประสบการณ์ในโรงพยาบาลสรรพสิทธิประสงค์
ผู้ป่วยและวิธีการศึกษา: งานวิจัยนี้เป็นการศึกษาย้อนหลังระหว่างผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก และได้เข้ารับการผ่าตัดต่อมลูกหมากด้วยกล้อง (LRP) ที่โรงพยาบาลสรรพสิทธิประสงค์ ตั้งแต่ปี พ.ศ. 2559 ถึง พ.ศ. 2564
ผลการศึกษา: ผู้ป่วยจำนวน 17 คน อายุเฉลี่ยคือ 67.9 ปี (62.6-73.2) ค่ามัธยฐานของระดับ PSA เริ่มต้นคือ 15.3 (10.8-27.9) ระยะเวลาเฉลี่ยของการนอนโรงพยาบาล (LOS) คือ 13 วัน (11-18) มากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยเป็นผู้ป่วยระยะ T1-T2 (70.7%) เวลาผ่าตัดเฉลี่ยคือ 450 นาที (360-530) ค่ามัธยฐานของการสูญเสียเลือด (EBL) คือ 800 มล. (550-1,500) ภาวะแทรกซ้อนระหว่างการผ่าตัดเกิดขึ้น 3 อย่าง: การบาดเจ็บของหลอดเลือด 1 ครั้ง (5.9%) การบาดเจ็บทางทวารหนัก 1 ครั้ง (5.9%) และการบาดเจ็บที่ท่อปัสสาวะ 1 ครั้ง (5.9%) มีผู้ป่วยเพียง 2 ราย (11.8%) ที่ถูกเปลี่ยนเป็นการผ่าตัดแบบเปิด 1 รายเกิดจากการบาดเจ็บของหลอดเลือดใหญ่ และอีกรายเกิดจากคลื่นไฟฟ้าหัวใจผิดปกติระหว่างผ่าตัด มีผู้ป่วยเพียงคนเดียวที่เสียชีวิตในงานวิจัยนี้ (5.9%) เวลาสายสวนเฉลี่ยคือ 16 วัน (9-24) ภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดมีการรั่วไหลของปัสสาวะ 7 (43.8%) 3 การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTI) (17.6%) และภาวะความดันโลหิตต่ำจากการเสียเลือด (6.3%) ผู้ป่วย 10 คนมีอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ (62.5%) หลังจากติดตาม 1 ปี โดยอัตราPositive margin โดยรวมคือ 50% (20% สำหรับ pT2 และ 100% สำหรับ pT3)
สรุป: การผ่าตัดมะเร็งต่อมลูกหมากผ่านกล้อง เป็นการผ่าตัดที่มีประโยชน์กับผู้ป่วย โดยอัตราการเสียชีวิตค่อนข้างต่ำ อีกทั้งภาวะแทรกซ้อนไม่รุนแรง และสามารถจัดการได้อย่างระมัดระวัง ทั้งนี้เรื่อง Positive margin และการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ยังพบในอัตราสูงกว่ารายงานวิจัยก่อนหน้านี้ ทั้งนี้ทักษะและเทคนิคการผ่าตัดของ
