ผลของการกระตุ้นกล้ามเนื้อต้นขาและกล้ามเนื้อท้องและการใส่ถุงน่องขาต่อการตอบสนองกับภาวะความดันโลหิตตกขณะยืนในผู้ที่มีภาวะบาดเจ็บไขสันหลัง
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
ที่มาและความสำคัญ: ไม่มีข้อมูลเปรียบเทียบประสิทธิผลการกระตุ้นกล้ามเนื้อต้นขาหรือกล้ามเนื้อหน้าท้องด้วยไฟฟ้าร่วมกับการใส่ถุงน่องขาต่อการตอบสนองกับภาวะความดันโลหิตตกขณะยืนในผู้ป่วยบาดเจ็บไขสันหลัง
วัตถุประสงค์: เพื่อเปรียบเทียบผลของการรักษาสามแบบ: การใช้ถุงน่องขา, การกระตุ้นกล้ามเนื้อต้นขา และการกระตุ้นกล้ามเนื้อหน้าท้องร่วมกับการใช้ถุงน่องขาต่อค่าเฉลี่ยความดันโลหิต และอัตราการเต้นของหัวใจ ในผู้ป่วยบาดเจ็บไขสันหลังขณะยืนบนเตียงปรับประดับ
วิธีการวิจัย: การศึกษานี้ใช้รูปแบบ crossover ผู้เข้าร่วมการศึกษาเป็นผู้ป่วยบาดเจ็บไขสันหลังระดับ C3 ถึง T1 จำนวน 13 คน ผู้ป่วยถูกสุ่มเพื่อรับการรักษาสามแบบขณะยืนบนเตียงปรับประดับ คือ (1) กลุ่มควบคุม (CON) ใส่ถุงน่องขา (2) กลุ่มทดลองได้รับการกระตุ้นกล้ามเนื้อต้นขาด้านหน้าและด้านหลังด้วยไฟฟ้า (QH) และ (3) กลุ่มทดลองได้รับการกระตุ้นกล้ามเนื้อหน้าท้องส่วนล่างร่วมกับการใส่ถุงน่องขา (Abd) ทำการบันทึกค่าเฉลี่ยความดันโลหิต (MBP) และอัตราการเต้นของหัวใจ (HR) ขณะพัก นาทีที่ 1 และทุก 3 นาที หลังจากปรับระดับเตียงให้ตั้งขึ้น และทันทีหลังจากปรับเตียงลงในแนวราบ
ผลการวิจัย: หลังจากปรับระดับเตียงให้ตั้งขึ้น พบภาวะความดันโลหิตต่ำ และอัตราการเต้นหัวใจเพิ่มสูงขึ้นเมื่อเทียบกับขณะพักเมื่อให้การรักษาทั้งสามแบบ อย่างไรก็ตาม ค่า MBP (p=0.19) และ HR (p=0.43) ขณะยืนบนเตียงปรับระดับไม่มีความแตกต่างกันระหว่างการรักษาทั้งสามแบบ ระยะเวลาที่อาสาสมัครยืนบนเตียงปรับระดับ ไม่แตกต่างกันเมื่อเทียบระหว่างการรักษาทั้งสามแบบ (CON=24:06±11:13; QH=19:35±11:53; และ Abd=21:08±11:48 นาที:วินาที, p=0.96)
สรุปผล: การกระตุ้นเฉพาะกล้ามเนื้อต้นขาด้วยไฟฟ้า หรือการกระตุ้นกล้ามเนื้อหน้าท้องร่วมกับการใส่ถุงน่องขา หรือการใส่เพียงถุงน่องขาไม่สามารถช่วยลดการตอบสนองการทำงานของหัวใจและหลอดเลือดที่เกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยบาดเจ็บไขสันหลังยืนบนเตียงปรับระดับ
คำสำคัญ: ความดันโลหิต อัตราการเต้นหัวใจ การกระตุ้นด้วยไฟฟ้า บาดเจ็บไขสันหลัง ความดันโลหิตตกขณะยืน
Article Details
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
References
Clinicians SCICPL. Clinical guideline for standing adults following spinal cord injury. United Kingdom and Ireland: Multidisciplinary Association of Spinal Cord; 2013 [cited 2019, Feb 4]Available from https://www.mascip. co.uk/wp-content/ uploads/2015/05/Clinical-Guidelines-for-Standing-Adults-Following-Spinal-Cord-Injury.pdf.
Illman A, Stiller K, Williams M. The prevalence of orthostatic hypotension during physiotherapy treatment in patients with an acute spinal cord injury. Spinal Cord. 2000; 38 (12): 741-7.
Ben M, Harvey L, Denis S, Glinsky J, Goehl G, Chee S, et al. Does 12 weeks of regular standing prevent loss of ankle mobility and bone mineral density in people with recent spinal cord injuries? Aust J Physiother. 2005; 51 (4): 251-6.
Alekna V, Tamulaitiene M, Sinevicius T, Juocevicius A. Effect of weight-bearing activities on bone mineral density in spinal cord injured patients during the period of the first two years. Spinal Cord. 2008; 46 (11): 727-32.
Vaziri ND. Nitric oxide in microgravity-induced orthostatic intolerance: relevance to spinal cord injury. J Spinal Cord Med. 2003; 26 (1): 5-11.
Raymond J, Davis GM, Bryant G, Clarke J. Cardiovascular responses to an orthostatic challenge and electrical-stimulation-induced leg muscle contractions in individuals with paraplegia. Eur J Appl Physiol Occup Physiol. 1999; 80 (3): 205-12.
Wecht JM, de Meersman R, Weir J, Spungen A, Bauman W. Cardiac autonomic responses to progressive head up tilt in individuals with paraplegia. Clin Auton Res. 2004; 13 (6): 433-8.
Wallin B, Stiernberg L. Sympathetic activity in man after spinal cord injury. Brain. 1984; 107 (Pt 1): 183-198.
Claydon VE, Steeves JD, Krassioukov A. Orthostatic hypotension following spinal cord injury: understanding clinical pathophysiology. Spinal Cord. 2006; 44 (6): 341-51.
Munakata M, Kameyama J, Nunokawa T, Ito N, Yoshinaga K. Altered Mayer wave and baroreflex profiles in high spinal cord injury. Am J Hypertens. 2001;14 (2): 141-8.
Faghri PD, Yount JP, Pesce WJ, Seetharama S, Votto JJ. Circulatory hypokinesis and functional electric stimulation during standing in persons with spinal cord injury. Arch Phys Med Rehabil. 2001; 82 (11): 1587-95.
Faghri PD, Yount J. Electrically induced and voluntary activation of physiologic muscle pump: a comparison between spinal cord-injured and able-bodied individuals. Clin Rehabil. 2002; 16 (8): 878-85.
Krassioukov A, Wecht JM, Teasell RW, Eng JJ. Orthostatic hypotension following spinal cord injury. Spinal Cord Injury Rehabilitation Evidence. 2018 [cited 2019, Feb 1] Available from; https://scireproject.com/wp-content/ uploads/ OH-Chapter-2018-FINAL.pdf(version 5).
Krassioukov A, Eng JJ, Warburton DE, Teasell R. A systematic review of the management of orthostatic hypotension after spinal cord injury. Arch Phys Med Rehabil. 2009; 90 (5): 876-85.
Yoshida T, Masani K, Sayenko D, Miyatani M, Fisher J, Popovic M. Cardiovascular response of individuals with spinal cord injury to dynamic functional electrical stimulation under orthostatic stress. IEEE Trans Neural Syst Rehabil Eng. 2013; 21 (1): 37-46.
Sampson EE, Burnham RS, Andrews BJ. Functional electrical stimulation effect on orthostatic hypotension after spinal cord injury. Arch Phys Med Rehabil. 2000; 81 (2): 139-43.
Elokda AS, Nielsen DH, Shields RK. Effect of functional neuromuscular stimulation on postural related orthostatic stress in individuals with acute spinal cord injury. J Rehabil Res Dev. 2000; 37 (5): 535-42.
Chi L, Masani K, Miyatani M, Adam TT, Wayne JK, Mardimae A, et al. Cardiovascular response to functional electrical stimulation and dynamic tilt table therapy to improve orthostatic tolerance. J Electromyogr Kinesiol. 2008; 18 (6): 900-7.
Chao CY, Cheing GL. The effects of lower-extremity functional electric stimulation on the orthostatic responses of people with tetraplegia. Arch Phys Med Rehabil. 2005; 86 (7): 1427-33.
Tesini S, Frotzler A, Bersch I, Tobón A. Prevention of orthostatic hypotension with electric stimulation in persons with acute spinal cord injury. Biomed Tech (Berl). 2013; 58 Suppl1.
Miller JD, Pegelow DF, Jacques AJ, Dempsey JA. Skeletal muscle pump versus respiratory muscle pump: modulation of venous return from the locomotor limb in humans. J Physiol. 2005; 563 (3): 925-43.
Cresswell AG, Grundstrom H, Thorstensson A. Observations on intra-abdominal pressure and patterns of abdominal intra-muscular activity in man. Acta Physiol Scand. 1992; 144 (4): 409-18.
Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, Redón J, Zanchetti A, Böhm M, et al. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). J Hypertens. 2013; 31 (7): 1281-357.
Brzezinski W. Blood pressure. In: Walker H, Hall W, Hurst J, eds. Clinical Methods: The history, physical, and laboratory examinations. Boston: Butterworths; 1990.
Deverdun J, Akbaraly TN, Charroud C, Abdennour M, Brickman AM, Chemouny S, et al. Mean arterial pressure change associated with cerebral blood flow in healthy older adults. Neurobiol Aging. 2016; 46: 49-57.
Harkema SJ, Ferreira CK, van den Brand RJ, Krassioukov AV. Improvements in orthostatic instability with stand locomotor training in individuals with spinal cord injury.J Neurotrauma. 2008; 25 (12): 1467-75.
Hirose T, Shiozaki T, Shimizu K, Mouri T, Noguchi K, Ohnishi M, et al. The effect of electrical muscle stimulation on the prevention of disuse muscle atrophy in patients with consciousness disturbance in the intensive care unit. J Crit Care. 2013; 28 (4): 536.e531-7.
Kim SY, Kim JH, Jung GS, Baek SO, Jones R, Ahn SH.The effects of transcutaneous neuromuscular electrical stimulation on the activation of deep lumbar stabilizing muscles of patients with lumbar degenerative kyphosis. J Phys Ther Sci. 2016; 28 (2): 399-406.
Drapper S. Effect size. 2002 [cited 2019, July 13] .Available from: http://www.psy.gla.ac.uk/~ steve/best/effect.html.
Recek C. Calf pump activity influencing venous hemodynamics in the lower extremity. Int J Angiol 2013; 22 (1): 23-30.
Furlan JC, Fehlings MG, Shannon P, Norenberg MD, Krassioukov AV. Descending vasomotor pathways in humans:
correlation between axonal preservation and cardiovascular dysfunction after spinal cord injury. J Neurotrauma. 2003; 20 (12): 1351-63.
Popa C, Popa F, Grigorean VT, Onose G, Sandu AM, Popescu M, et al.Vascular dysfunctions following spinal cord injury. J Med Life. 2010; 3 (3): 275-85.
McKinley WO, Tewksbury MA, Godbout CJ. Comparison of medical complications following nontraumatic and traumatic spinal cord injury. J Spinal Cord Med. 2002; 25 (2): 88-93.
West CR, Campbell IG, Shave RE, Romer LM. Effects of abdominal binding on cardiorespiratory function in cervical spinal cord injury. Respir Physiol Neurobiol. 2012; 180 (2-3): 275-82.
Castro MJ, Apple Jr DF, Rogers S, Dudley GA. Influence of complete spinal cord injury on skeletal muscle mechanics within the first 6 months of injury. Eur J Appl Physiol. 2000; 81 (1): 128-31.