ผลลัพธ์ของการจัดการผู้ป่วยที่มีภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดและภาวะช็อคจากการติดเชื้อในกระแสเลือดที่เข้ารับการรักษาในหน่วยงานอุบัติเหตุและฉุกเฉิน โรงพยาบาลชัยนาทนเรนทร: การศึกษาย้อนหลัง 6 เดือน
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
ภาวะติดเชื้อและช็อคจากการติดเชื้อในกระแสเลือดเป็นภาวะคุกคามต่อชีวิตและถือว่าเป็นปัญหาสำคัญของสาธารณสุขทั่วโลก การวิจัยครั้งนี้เป็นการศึกษาย้อนหลัง มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาผลลัพธ์ของการจัดการผู้ป่วยที่มีภาวะติดเชื้อและภาวะช็อคจากการติดเชื้อในกระแสเลือดที่เข้ารับการรักษาหน่วยงานอุบัติเหตุและฉุกเฉิน โรงพยาบาลชัยนาทนเรนทร กลุ่มตัวอย่าง คือ ผู้ป่วยที่มีภาวะติดเชื้อและช็อคจากการติดเชื้อที่เข้ามารับบริการในหน่วยงานอุบัติเหตุและฉุกเฉิน จำนวน 227 คน เลือกกลุ่มตัวอย่างแบบเจาะจง เครื่องมือวิจัย คือ แบบบันทึกข้อมูล ซึ่งประกอบด้วย ข้อมูลส่วนบุคคลและการรักษาที่ได้รับ และผลลัพธ์การจัดการ วิเคราะห์ข้อมูลด้วยสถิติบรรยายและสถิติ Wilcoxon signed rank test ผลการวิจัยพบว่า ระยะเวลาเฉลี่ยตั้งแต่ผู้ป่วยมาถึงหน่วยฉุกเฉินจนได้รับการวินิจฉัยมีค่าแตกต่างกับระยะเวลาที่กำหนดไว้ที่ 15 นาที อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติที่ระดับ .05 (mean=27.06, SD=35.95, median=15.00) ขณะที่ระยะเวลาเฉลี่ยตั้งแต่วินิจฉัยจนได้รับยาปฏิชีวนะมีค่าแตกต่างกับระยะเวลาที่กำหนดไว้ที่ 60 นาที อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติที่ระดับ .05 (mean=32.79, SD=28.17, median=25.00) นอกจากนี้ ยังพบว่าผู้ป่วยร้อยละ 74.01 ได้รับปริมาณสารน้ำทางหลอดเลือดดำภายใน 3 ชั่วโมง ร้อยละ 7.49 ได้รับยากระตุ้นการบีบตัวของหัวใจ ร้อยละ 72.20 มีระยะเวลาที่รับการรักษาอยู่ในหน่วยฉุกเฉินภายใน 2 ชั่วโมง และผู้ป่วยร้อยละ 79.70 มีอัตรารอดชีพ จากผลการศึกษาครั้งนี้บ่งชี้ว่าอาจยังมีบางขั้นตอนของการดูแลรักษาผู้ป่วยที่มีภาวะติดเชื้อและช็อคจากการติดเชื้อในกระแสเลือด ในหน่วยงานอุบัติเหตุและฉุกเฉิน ควรได้รับการปรับปรุง เช่น จุดคัดกรอง และการประเมินสภาพเบื้องต้น เพื่อการวินิจฉัยและการรักษาพยาบาลที่รวดเร็วขึ้น ซึ่งจะช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วยได้มากขึ้น
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความและรายงานวิจัยในวารสารพยาบาลกระทรวงสาธารณสุข เป็นความคิดเห็นของ ผู้เขียน มิใช่ของคณะผู้จัดทำ และมิใช่ความรับผิดชอบของสมาคมศิษย์เก่าพยาบาลกระทรวงสาธารณสุข ซึ่งสามารถนำไปอ้างอิงได้
เอกสารอ้างอิง
La Via L, Sangiorgio G, Stefani S, Marino A, Nunnari G, Cocuzza S, et al. The global burden of sepsis and septic shock. Epidemiologia 2024;5(3):456-78. doi:10.3390/epidemiologia5030032
Mellhammar L, Wollter E, Dahlberg J, Donovan B, Olséen CJ, Wiking PO, et al. Estimating sepsis incidence using administrative data and clinical medical record review. JAMA Netw Open 2023;6(8):e2331168. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.31168
Health Data Center. Health Data Center (HDC) in Thailand; 2024. Received from https://itjournal.moph.go.th/page/detail/22
Font MD, Thyagarajan B, Khanna AK. Sepsis and septic shock - Basics of diagnosis, pathophysiology and clinical decision making. Med Clin North Am 2020;104(4):573-85. doi:10.1016/j.mcna.2020.02.011
Kamath S, Hammad Altaq H, Abdo T. Management of sepsis and septic shock: what have we learned in the last two decades?. Microorganisms 2023;11(9):2231. doi:10.3390/microorganisms11092231
Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, Shankar-Hari M, Annane D, Bauer M, et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA 2016;315(8):801-10. doi:10.1001/jama.2016.0287
Jamroenwong N, Piyarak S, Chaiwong C. Assessment and nursing care of a patient with septic shock. The Southern College Network Journal of Nursing and Public Health 2020;7(1):319-30. (in Thai)
Sriwilai W. Emergency nursing care for patients with septic shock. Journal of The Police Nurses and Health Science 2024;16(1):237-49. (in Thai)
Dugar S, Choudhary C, Duggal A. Sepsis and septic shock: guideline-based management. Cleve Clin J Med 2020;87(1):53-64. doi:10.3949/ccjm.87a.18143
Gavelli F, Castello LM, Avanzi GC. Management of sepsis and septic shock in the emergency department. Intern Emerg Med 2021;16(6):1649-61. doi:10.1007/s11739-021-02735-7
Kuntorn N, Wangsrikhun S, Yothayai C. Development of a Multidisciplinary Sepsis Management Model in an Emergency Department. Nursing Journal CMU 2024;51(3):68–83. (in Thai)
Im Y, Kang D, Ko RE, Lee YJ, Lim SY, Park S, et al. Time-to-antibiotics and clinical outcomes in patients with sepsis and septic shock: a prospective nationwide multicenter cohort study. Crit Care 2022;26(1):19. doi:10.1186/s13054-021-03883-0
Waranung T. Outcomes of using the clinical practice guideline for patients with sepsis at fang hospital, Chiangmai Province. Chiangrai Medical Journal 2019;11(1):1-8. (in Thai)
Jindakul C, Yoiepho C. Development of care system for sepsis patients in Emergency room, Phayakkhaphumphisai Hospital, Mahasarakham Province. Academic Journal of Mahasarakham Provincial Public Health Office 2024;8(15):92-107. (in Thai)
Donabedian A. An introduction to quality assurance in health care. New York, NY: Oxford University Press; 2003.
Sangkittipiboon N, Sa-nganate A, Tabudda P. Study on the quality of care management for patients with bloodstream infection symptoms at the inpatient nursing unit, Lopburi Cancer Hospital. Journal of Environmental and Community Health 2024;9(4):196–204. (in Thai)
Evans L, Rhodes A, Alhazzani W, Antonelli M, Coopersmith CM, French C, et al. Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock 2021. Intensive Care Med 2021;47(11):1181-247. doi:10.1007/s00134-021-06506-y
Samanchai Y. Results of care for septic patients between older and new doctors Wapipatum hospital, 2018. The Office of Disease Prevention and Control 10th Journal 2019;17(1):32–42. (in Thai)
Techa-atik P, Sumritrin S, Sirithongsuk A, Poogeng P. Delaying time periods of the service for accident and emergency patients. Thai Journal of Nursing and Midwifery Practice 2017;4(1):25-35. (in Thai)
Locker TE, Mason SM. Analysis of the distribution of time that patients spend in emergency departments. BMJ. 2005;330(7501):1188-9. doi:10.1136/bmj.38440.588449.AE
Pramungkata W. Development of Guideline Model for Sepsis patients at Srisomdet Hospital. Journal of Research and Health Innovative Development 2024;5(1):603–623. (in Thai)
