การดูแลของพยาบาลในหอผู้ป่วยวิกฤตเพื่อลดภาวะแทรกซ้อนจากการจัดท่านอนคว่ำในผู้ป่วยซึ่งมีภาวะทางเดินหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน
คำสำคัญ:
พยาบาลวิกฤต, การจัดท่านอนคว่ำ, การดูแลในการจัดท่านอนคว่ำ, ภาวะทางเดินหายใจล้มเหลวเฉียบพลันบทคัดย่อ
ภาวะทางเดินหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน (acute respiratory distress syndrome : ARDS) เป็นกลุ่มอาการที่เกิดจากการบาดเจ็บของเนื้อปอด ส่งผลให้เกิดภาวะพร่องออกซิเจนในกระแสเลือดอย่างรุนแรง จึงถือว่าเป็นภาวะวิกฤตทางระบบการหายใจ และเป็นอันตรายต่อชีวิต ในการรักษาแพทย์มักนิยมใช้การจัดท่านอนคว่ำ (prone position) ซึ่งเป็นการรักษาแบบประคับประคอง เนื่องจากให้ผลลัพธ์ทางการรักษาที่ดี คือ ช่วยเพิ่มระดับของก๊าซออกซิเจนในเลือดแดงและช่วยลดอัตราการตายของผู้ป่วย ARDS ถึงแม้ว่าการจัดท่านอนคว่ำจะเป็นประโยชน์ต่อการรักษาผู้ป่วย ARDS แต่ก็มีภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ ภาวะแทรกซ้อนต่อทางเดินหายใจ แผลกดทับ ใบหน้าและดวงตาบวม การเลื่อนหลุดของสายระบาย ระบบไหลเวียนโลหิตไม่คงที่ กระดูกหัก และมีการบาดเจ็บของเส้นประสาท ดังนั้นบทความนี้จึงนำเสนอการดูแลของพยาบาลวิกฤต เพื่อลดภาวะแทรกซ้อนจากการจัดท่านอนคว่ำในผู้ป่วยซึ่งมีภาวะทางเดินหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน เนื่องจากพยาบาลวิกฤตเป็นผู้ที่มีบทบาทสำคัญในการดูแลผู้ป่วยวิกฤตและจำเป็นต้องได้รับการฝึกฝนทักษะในเรื่องของการดูแลผู้ป่วยที่ได้รับการจัดท่านอนคว่ำ และปฏิบัติการพยาบาลอย่างถูกต้อง ซึ่งแบ่งการดูแลผู้ป่วยออกเป็น 3 ระยะ ประกอบด้วย 1) ระยะก่อนการจัดท่านอนคว่ำ 2) ระยะจัดท่านอนคว่ำ และ 3) ระยะหลังจัดท่านอนคว่ำ
เอกสารอ้างอิง
2. Henderson WR, Chen L, Amato MB, Brochard LJ. Fifty years of research in ARDS. Respiratory mechanics in acute respiratory distress syndrome. Am J Respir Crit Care Med 2017;196(7):822-33.
3. Amin Z, Amanda AP, Mamudi CO. Benefit of the Application of New ARDS Criteria (Berlin) Compared to Old Criteria (AECC) in a Tertiary Hospital in a Developing Country. Indian Journal of Public Health Research & Development 2017;8(2):273-8.
4. Pham T, Rubenfeld GD. Fifty years of research in ARDS. The epidemiology of acute respiratory distress syndrome. Am J Respir Crit Care Med 2017;195(7):860-70.
5. Bellani G, Laffey JG, Pham T, Fan E, Brochard L, Esteban A, et al. Epidemiology, patterns of care, and mortality for patients with acute respiratory distress syndrome in intensive care units in 50 countries. JAMA 2016;315(8):788-800.
6. Fan E, Brodie D, Slutsky AS. Acute respiratory distress syndrome: advances in diagnosis and treatment. JAMA 2018;319(7):698-710.
7. Alessandri F, Pugliese F, Ranieri VM. The role of rescue therapies in the treatment of severe ARDS. Respir Care 2018;63(1):92-101.
8. Marini JJ, Josephs SA, Mechlin M, Hurford WE. Should early prone positioning be a standard of care in ARDS with refractory hypoxemia?. Respir Care 2018;61(6):818-29.
9. Drahnak DM, Custer N. Prone positioning of patients with acute respiratory distress syndrome. Crit Care Nurse 2015;35(6):29-37.
10. Papazian L, Aubron C, Brochard L, Chiche JD, Combes A, Dreyfuss D, et al. Formal guidelines: management of acute respiratory distress syndrome. Ann Intensive Care 2019;9(1):69. doi: 10.1186/s13613-019-0540-9.
11. Guerin C, Beuret P, Constantin JM, Bellani G, Garcia-Olivares P, Roca O, et al. A prospective international observational prevalence study on prone positioning of ARDS patients: the APRONET (ARDS Prone Position Network) study. Intensive Care Med 2018;44(1):22-37.
12. Chadwick JR. Prone positioning in trauma patients: nursing roles and responsibilities. J Trauma Nurs 2010;17(4):201-7.
13. Henderson WR, Griesdale D, Dominelli P, Ronco. Does prone positioning improve oxygenation and reduce mortality in patients with acute respiratory distress syndrome?. Can Respir J 2014;21(4):213-5.
14. Senecal P. Prone position for acute respiratory distress syndrome. Crit Care Nurse 2015;35(4):72-4.
15. Oliveira VM, Piekala DM, Deponti GN, Batista DC, Minossi SD, Chisté M, et al. Safe prone checklist: construction and implementation of a tool for performing the prone maneuver. Rev Bras Ter Intensiva 2017;29(2):131-41.
16. Songmuang J. Nursing care for acute respiratory distress syndrome patients. Siriraj Med Bull 2017;10(3):174-9.
17. McKenna CG, Meehan C. Prone positioning in ARDS. Am Nurse Today 2018;13(12):39-41.
18. Ball C, Adams J, Boyce S, Robinson P. Clinical guidelines for the use of the prone position in acute respiratory distress syndrome. Intensive Crit Care Nurs 2001;17(2):94-104.
19. Munshi L, Del Sorbo L, Adhikari NK, Hodgson CL, Wunsch H, Meade MO, et al. Prone position for acute respiratory distress syndrome. A systematic review and meta-analysis. Ann Am Thorac Soc 2017;14(Suppl 4):s280-8.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
เนื้อหาบทความหรือข้อคิดเห็นต่างๆ ในวารสารพยาบาลสภากาชาดไทยนี้ เป็นความคิดเห็นของผู้เขียนบทความ ไม่ใช่ความเห็นของกองบรรณาธิการ หรือสถาบันการพยาบาลศรีสวรินทิรา สภากาชาดไทย
