แนวคิดลีนกับการพัฒนาระบบการดูแลผู้ป่วยมะเร็งที่ไตซึ่งได้รับการผ่าตัด โดยวิธีใช้หุ่นยนต์ช่วยผ่าตัด ณ คลินิกพิเศษ

ผู้แต่ง

  • พุทธชาติ เอี่ยมสอาด โรงพยาบาลรามาธิบดี คณะแพทยศาสตร์โรงพยาบาลรามาธิบดี มหาวิทยาลัยมหิดล กรุงเทพฯ ประเทศไทย 10400
  • พิไลพร คล้ายมั่ง โรงพยาบาลรามาธิบดี คณะแพทยศาสตร์โรงพยาบาลรามาธิบดี มหาวิทยาลัยมหิดล กรุงเทพฯ ประเทศไทย 10400
  • นลินทิพย์ สิริภัคนนท์ โรงพยาบาลรามาธิบดี คณะแพทยศาสตร์โรงพยาบาลรามาธิบดี มหาวิทยาลัยมหิดล กรุงเทพฯ ประเทศไทย 10400

DOI:

https://doi.org/10.64767/trcn.2025.271923

คำสำคัญ:

แนวคิดลีน, พัฒนาระบบการดูแลผู้ป่วย , การผ่าตัดมะเร็งที่ไต, หุ่นยนต์ช่วยผ่าตัด

บทคัดย่อ

ผู้ป่วยมะเร็งที่ไตซึ่งได้รับการผ่าตัดโดยวิธีใช้หุ่นยนต์ช่วยผ่าตัด และได้รับระบบการดูแลก่อน และภายหลังการผ่าตัดที่คลินิกพิเศษซึ่งในระบบเดิมพบปัญหา เช่น มีกิจกรรมซ้ำซ้อนระหว่างหน่วยงาน พยาบาลมีภาวะเครียดในการปฏิบัติงานที่มีเวลาจำกัด ผู้ป่วยได้รับความรู้ไม่ครบถ้วนขาดความมั่นใจในการดูแลตนเอง เป็นต้น ดังนั้นการบริการพยาบาลจึงปรับใช้แนวคิดลีนเป็นเครื่องมือที่ช่วยพัฒนาระบบบริการพยาบาล โดยมุ่งเน้นขจัดความสูญเปล่า คงไว้ซึ่งกิจกรรมที่มีคุณค่าและพัฒนาให้ระบบไหลลื่นอย่างต่อเนื่อง
ลดระยะเวลารอคอย ลดอุบัติการณ์ที่ไม่พึงประสงค์ ผู้ป่วยได้รับการดูแลที่มีมาตรฐานและปลอดภัย ซึ่งหลังจากนำระบบบริการพยาบาลนี้ไปใช้ ผลลัพธ์คือ 1) พยาบาลให้ความรู้และฝึกทักษะแก่ผู้ป่วยอย่างเป็นระบบและมีมาตรฐานโดยใช้สื่อวีดิทัศน์ 2) สามารถลดกิจกรรมที่ซ้ำซ้อนได้ 11 กิจกรรม 3) สามารถลดระยะเวลาในการปฏิบัติงานได้ 100 นาที 4) ญาติทำความสะอาดแผลได้ถูกต้อง ร้อยละ 100 5) ลดค่าใช้จ่ายประมาณ 25,000-30,000 บาทต่อราย 6) ลดวันนอนโรงพยาบาลจาก 5-7 วันเหลือ 3-4 วัน 7) ความพึงพอใจของผู้ป่วยและพยาบาลในระดับมากถึงมากที่สุด ร้อยละ 100 8) ระดับความวิตกกังวลของพยาบาลลดลงจาก 7.5 คะแนน เหลือ 3 คะแนน (คะแนนเต็ม 10) 9) ความสุขในการทำงานของพยาบาลในระดับมากถึงมากที่สุด ร้อยละ 100

เอกสารอ้างอิง

International Agency for Research on Cancer (IARC). Cancer today GLOBOCAN 2022 [Internet]. 2022 [cited 2025 Mar 15]. Available from: https://gco.iarc.who.int/media/globocan/factsheets/populations/900-world-fact-sheet.pdf

National Cancer Institute Department of Medical Services Ministry of Public Health Thailand. Hospital-based cancer registry 2022 [Internet]. 2022 [cited 2025 Mar 15]. Available from: https://www.nci.go.th/th/cancer_record/download/Hosbased-2022-1.pdf (in Thai)

Ramathibodi Comprehensive Center. Cancer report [Internet]. 2022 [cited 2025 Mar 15]. Available from: www.rama.mahidol.ac.th/cancer_center/sites/default/files/public/cancerreport/pdf/Annual_CancerReport_2022.pdf

Krittyakirana K, Vejchapipat P, Jittaraphap S, editors. Surgery vol. 2. 14th ed. Bangkok: Department of Surgery Faculty of Medicine, Chulalongkorn University; 2020. (in Thai)

Pahouja G, Sweigert SE, Sweigert PJ, Gorbonos A, Patel HD, Gupta GN. Does size matter? Comparing robotic versus open radical nephrectomy for very large renal masses. Urol Oncol 2022;40(10):456.e1-e7. DOI: https://doi.org/10.1016/j.urolonc.2022.05.015

Rose KM, Navaratnam AK, Faraj KS, Abdul-Muhsin HM, Syal A, Elias L, et al. Comparison of open and robot assisted radical nephrectomy with level I and II inferior vena cava tumor thrombus: the mayo clinic experience. Urology 2020;136:152-7. DOI: https://doi.org/10.1016/j.urology.2019.11.002

Luciani LG, Chiodini S, Mattevi D, Cai T, Puglisi M, Mantovani W, et al. Robotic-assisted partial nephrectomy provides better operative outcomes as compared to the laparoscopic and open approaches: results from a prospective cohort study. J Robot Surg 2017;11(3):333-9. DOI: https://doi.org/10.1007/s11701-016-0660-2

Gul ZG, Tam A, Badani KK. Robotic partial nephrectomy: the current status. Indian J Urol 2020;36(1):16-20. DOI: https://doi.org/10.4103/iju.IJU_174_19

Ignatavicius DD. Overview of professional nursing concepts for medical-surgical nursing. In: Ignatavicius DD, Workman ML, Rebar CR. Medical-surgical nursing: concepts for interprofessional collaborative care. 9th ed. St. Louis: Elsevier; 2018. p. 1-12.

Womack JP, Jones DT. Lean thinking banish waste and create wealth in your corporation. 2nd ed. New York: Free Press; 2003.

Information Division, Faculty of Medicine, Ramathibodi Hospital. 2020 Inpatient statistics (IPD) [Computer program] Faculty of Medicine, Ramathibodi Hospital [Intranet]. 2020 [cited 2025 Mar 3]. Available from: https://app.powerbi.com/home?experience=power-bi (in Thai)

Kijvikai K. Preoperative evaluation, basic principle of laparoscopic and robotic renal surgery, positioning, exit abdomen and postoperative care. In: Kijvikai K, editor. Textbook of laparoscopic and robotic renal surgery. Bangkok: Ramathibodi Textbook Project, Faculty of Medicine, Ramathibodi Hospital, Mahidol University; 2013. p 111-4. (in Thai)

Kijvikai K. Complications of laparoscopic and robotic renal surgery. In: Kijvikai K, editor. Textbook of laparoscopic and robotic renal surgery. Bangkok: Ramathibodi Textbook Project, Faculty of Medicine, Ramathibodi Hospital, Mahidol University; 2013. p. 311-20. (in Thai)

Pasutharnchat K. Physiology and anesthesiology in laparoscopic and robotic renal surgery. In: Kijvikai K, editor. Textbook of laparoscopic and robotic renal surgery. Bangkok: Ramathibodi Textbook Project, Faculty of Medicine, Ramathibodi Hospital, Mahidol University; 2013. p 41-58. (in Thai)

Suphachutikul A, editor. Lean & seamless healthcare. Nonthaburi: Book Dee One; 2009. (in Thai)

Graban M. Lean hospitals: improving quality, patient safety, and employee engagement. 2nd ed. Boca Raton: CRC Press; 2012.

Black J, Miller D, Sensel J. The Toyota way to healthcare excellence: increase efficiency and improve quality with lean. 2nd ed. Chicago: Heath administration press; 2016.

Orathai P. Nursing before and after surgery. In: Senadisai S, Prapaipanich W, editors. Basic nursing: concepts and practice. 13th ed. Bangkok: Judthong; 2015. p. 738-56. (in Thai)

Berman A, Snyder SJ. Perioperative nursing. In: Berman A, Snyder SJ. Kozier & Erb's fundamentals of nursing: concepts, process, and practice. 9th ed. Boston: Pearson; 2012. p. 959-97.

Patricia W. Care of the surgical patient. In: Patricia W. Fundamental concepts and skills for nursing. 6th ed. St. Louis: Elsevier; 2022. p. 749-74.

Bunlikitkul T, Phumduang A. Admitting discharging transferring and referring the client. In: Phumduang A, editor. Fundamental of nursing: nursing practice. 5th ed. Bangkok: Chulalongkorn University Press; 2019. p. 9-22. (in Thai)

Wongmanee K. Discharge planning for patients who need home mechanical ventilation: a case study. TRC Nurs J 2024;17(3):1-14. (in Thai)

ดาวน์โหลด

เผยแพร่แล้ว

2025-04-30

ฉบับ

ประเภทบทความ

บทความวิชาการ