ภาวะ Gastroschisis ที่โรงพยาบาลเชียงรายประชานุเคราะห์ประสบการณ์ 5 ปีในการผ่าตัดรักษา

บทคัดย่อ

         ความเป็นมา: การผ่าตัดรักษาทารก Gastroschisis ที่โรงพยาบาลเชียงรายประชานุเคราะห์ทำทั้ง 2 วิธี คือ การผ่าตัดปิดหน้าท้องแบบขั้นตอนเดียว และการผ่าตัดปิดหน้าท้องแบบสองขั้นตอน โดยยังไม่ทราบปัจจัยที่มีผลต่อการพยากรณ์โรค วัตถุประสงค์: เพื่อรายงานประสบการณ์การรักษาผู้ป่วย Gastroschisis ในทารกแรกเกิดที่โรงพยาบาลเชียงรายประชานุเคราะห์ และเพื่อศึกษาปัจจัยที่มีผลต่อการเสียชีวิตของผู้ป่วย  Gastroschisis วิธีการศึกษา: เป็นการศึกษาแบบพรรณนาเก็บข้อมูลย้อนหลังจากเวชระเบียนทารกแรกเกิดที่มีภาวะ Gastroschisis ระหว่างเดือน มกราคม 2543 – เดือน ธันวาคม 2547 รวม 27 ราย แบ่งเป็นรักษาผ่าตัดแบบขั้นตอนเดียว 14 ราย และแบบสองขั้นตอน 13 ราย ผลการศึกษา: การทำผ่าตัดในทารกแรกเกิดที่ภาวะ Gastroschisis จำนวน 27 ราย พบว่าทารกกลุ่มที่ผ่าตัดแบบขั้นตอนเดียว 14 ราย เสียชีวิต 1 ราย (ร้อยละ 7) ส่วนทารกกลุ่มที่ผ่าตัดแบบสองขั้นตอน 13 ราย เสียชีวิต 6 ราย (ร้อยละ 46) พบอายุครรภ์เฉลี่ยในกลุ่มรอดชีวิตและเสียชีวิต เป็น 35 และ 33 สัปดาห์ ตามลำดับ ซึ่งทารกที่มีความพิการแต่กำเนิดร่วมพบว่ารอดชีวิต 1 ราย เสียชีวิต 3 ราย โดยอายุครรภ์น้อยและความพิการแต่กำเนิดร่วมเป็นปัจจัยที่มีผลเกี่ยวข้องกับการเสียชีวิต อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ สรุป: การเลือกรักษาผู้ป่วย Gastroschisis ด้วยวิธีผ่าตัดแบบขั้นตอนเดียวเป็นการรักษาที่ได้ผลดี การพยากรณ์โรคที่เลวขึ้นอยู่กับอายุครรภ์ที่น้อยและความพิการแต่กำเนิดร่วม