ประสิทธิภาพของวิธีเจาะดูดด้วยเข็มเล็กในการวินิจฉัยก้อนของเต้านมชนิดที่คลำได้ในโรงพยาบาลลำพูน
คำสำคัญ:
ประสิทธิภาพวิธีเจาะดูดด้วยเข็มเล็ก, การวินิจฉัยก้อนของเต้านมบทคัดย่อ
วัตถุประสงค์เพื่อประเมินประสิทธิภาพของวิธีเจาะดูดด้วยเข็มเล็กในการวินิจฉัยก้อนของเต้านม ชนิดที่คลำได้ โดยการเปรียบเทียบผลเซลล์วิทยาของวิธีดังกล่าวกับผลชิ้นเนื้อจากการผ่าตัดร่วมกับการติดตามผู้ป่วย สถานที่ศึกษากลุ่มงานศัลยกรรม โรงพยาบาลลำพูน รูปแบบการวิจัย เป็นการศึกษาย้อนหลัง เชิงบรรยาย (Retrospective Descriptive Study) กลุ่มตัวอย่าง ผู้ป่วย 197 ราย (216 specimens) คลำก้อนที่เต้านมได้ ทุกรายได้รับการตรวจด้วยวิธี FNA โดยมีผลชิ้นเนื้อเปรียบเทียบ หรือได้รับการติดตามผลครบ 1 ปี วิธีการศึกษา รวบรวมข้อมูลเซลล์วิทยา จากการทำ FNA และผลพยาธิวิทยา จากชิ้นเนื้อ ร่วมกับข้อมูลผู้ป่วย ที่ได้รับการติดตามผลครบ 1 ปี ตั้งแต่ ตุลาคม 2544 ถึง กันยายน 2547 โดยใช้ตาราง two by two เพื่อคำนวณหาประสิทธิภาพของการทำ FNA ผลการศึกษาวิธีการ FNA ในการวินิจฉัยก้อนของเต้านม ชนิดคลำได้ มีความแม่นยำ ร้อยละ 94.48 มีความไว ร้อยละ 88.64 และมีความจำเพาะร้อยละ 97.03 วิจารณ์และสรุป วิธีเจาะดูดด้วยเข็มเล็ก เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพสูงในการวินิจฉับก้อนที่เต้านม ชนิดที่คลำได้ ข้อด้วยของวิธีนี้ (จากรายงานฉบับนี้) คือ มีค่า inadequate specimen สูง สาเหตุน่าจะมาจาก ทักษะของแพทย์ผู้ทำหัตถการ ฉะนั้น การพัฒนาความชำนาญของแพทย์ ในการตรวจด้วยวิธีนี้ น่าจะช่วยเพิ่มประสิทธิภาพของการเจาะดูดด้วยเข็มเล็กให้ดียิ่งขึ้น
References
Daltrey IR, Kissin MW. Randomized clinical trial of the effect of needle gauge and local anesthetic on the pain of breast fineneedle aspiration cytology.Br J Surg.2000 Jun;
87(6):7777-9.
Kanchanabat B, kanchanapitak P,Thanapongsathorn W,manomaiphiboon A. Fine-needle aspiration cytology for diagnosis and management of palpable breast mass. Aust NZJSurg.2000 Nov;70(11 ): 791-4
Salami N, Hirschowitz SL, Neilberg RK. Triple test approach to inadequate fine needle aspiration biopsies of palpable breast lesions.Acta Cytol.1999 May-Jun; 43(3): 339-43.
Oyama T, Koibuchi Y,McKee G. Core needle biopsy (CNB) as diagnostic method for breast lesions: comparison with fine needle aspiration cytology (FNA). Breast cancer.2004; 11 (4): 339-42
Morris A, Pommier RF, Schmidt WA, Shih needle biopsy (CNB) as diagnostic method ation of palpable breast masses by the triple test score.Arch Surg.1998 Sep;113(9):930-4.
Meunier M, Clough K. Fine Needle Aspiration Cytology versus percutaneus biopsy of nonpalpable breast lesion. Eur J Radial. 2002 Apr; 42(1) : 10-6.
Ballo MS, Sneige N. Can core needle biopsy replace fine-needle aspiration cytology Patholin the diagnosis of palpable breast carcinomas. A comparative study of 124 women. Cancer.1996 Aug 15; 78(4):773-7
Morris KT, Pommier RF, Morris A, Schmidt WA, Beagle G, Alexander PW, Toth-Fejel S, Schmidt J, Vetto JT .Usefulness of triple score for palpable masses; discussion 1012-3. Arch Surg.2001 Sep; 136(9):1008-12
Logan-Young WW, Hoffman NY, Janus JA. Fine-needle aspiration cytology in the detection of breast cancer in nonsuspicious lesions. Radiology. 1992 Jul; 184(1):49-53
Ciatto S, Catania S, Bravetti P, Bonardi R, Cariaggi P, Pacifico E. Fine-needle cytology of the breast : a controlled study of aspiration. Diagn Cytopathol. 1991;7(2):125-7
Patel JJ. Gartell PC. Smallwood JA, Herbert A, Royle G, Buchanan R, Taylor I. Fine needle aspiration cytology of breast masses: an evaluation of its accuracy and reasons for diagnosis failure. Ann R Coli Surg Engl. 1987 Jul;69(4):156-9
Gantenbein H, Spieler P. [Fine-needle aspition biopsy of the breast. Frequency, indication and accuracy .studied on material from the Cytological Laboratory of the Pathology Institute, St. Galien Canton Hospital, 1981-1984] Schweiz Med Wochenschr. 1986 Nov 1; 116(44):1513-8.
Farshid G, Rush G. The use affine-needle aspiration cytology and core biopsy in the\assessment of highly suspicious mammographic microcalcifications: analysis of outcome
for 182 lesions detected in the setting of a poplation-based breast cancer screening program. Cancer. 2003 Dec 25;99(6):357-64
Kaufman Z, Shpitz B, Shapiro M Rona R, Lew S, Dibar A. Triple approach in the diagnosis of dominant breast masses: combined physical examination, mammography, and
fine-needle aspiration. J Surg Oneal. 1994 Aug;56(4):254-7.
Butler JA, Vargas HI, Worthen N,Wilson SE.Accuracy of combined clinical-mammographic-cytologic diagnosis of dominant breast masses. A prospective study. Arch
surg. 1990 Jul; 125(7):893-5; discussion 896.
