การผ่าตัด Posterior Lombar Interbody Fusion (PLIF) สำหรับผู้ป่วยโรคกระดูกสันหลังเลื่อน ระดับบั้นเอว ในโรงพยาบาลลำปาง
คำสำคัญ:
Posterior Lumbar Interbody Fusion, โรคกระดูกสันหลังเลื่อนบริเวณบั้นเอว, การกดทับเส้นประสาทบทคัดย่อ
วัตถุประสงค์เพื่อศึกษาผลการผ่าตัด posterior lumbar interbody fusion ในผู้ป่วยโรคกระดูกสันหลังเลื่อนระดับบั้นเอวในโรงพยาบาลลำปาง สถานที่ศึกษากลุ่มงานศัลยกรรมออร์โธปิดิกส์ โรงพยาบาลลำปาง รูปแบบการวิจัย เป็นการศึกษาเชิงพรรณนาแบบย้อนหลัง กลุ่มตัวอย่างเป็นผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคกระดูกสันหลังเลื่อนระดับบั้นเอวเกรด 1 และ 2 และได้รับการผ่าตัดทำ laminectomy, poster lateral fusion (PLF), transpedicular screw fixation and posterior lumbar interbody fusion (PLIF) by cage and local autogenously graft โดยผู้นิพนธ์และศัลยแพทย์อาวุโส ระหว่างเดือนกรกฎาคม 2543 ถึงเดือนมีนาคม 2544 จำนวน 8 ราย และมีการดูแลรักษาต่อเนื่องนาน 4-36 เดือน โดยการศึกษาข้อมูลผู้ป่วยจากบัตรตรวจโรคผู้ป่วยนอก และผลการตรวจวินิจฉัยจากฟิล์มเอกซเรย์ ผลการศึกษา พบว่าผู้ป่วยทั้ง 8 ราย ซึ่งมีอาการจากการกดทับของเส้นประสาท เช่น ปวดหลังร้าวลงขา ชายา อ่อนแรง มีอาการดีขึ้น หลังผ่าตัดทั้งหมด มีการเชื่อมของข้อต่อกระดูกสันหลังติดดีทุกราย พบมี dural tear ขณะผ่าตัด 1 ราย ซึ่งได้รับการเย็บซ่อมในระหว่างการผ่าตัดนั้นไปด้วย วิจารณ์และสรุป การทำ PLIF โดยใช้ cage และ local autogenously bone graft ร่วมกับการทำ laminectomy, PLF และ transpedicular screw fixation ทำให้อาการของผู้ป่วยดีขึ้น และมีการติดของการเชื่อมปล้องกระดูกสันหลังทุกราย อย่างไรก็ตาม ภาวะแทรกซ้อนจากการทำ PLIF อาจเกิดได้มาก ซึ่งต้องอาศัยประสบการณ์ของศัลยแพทย์ผู้ทำการผ่าตัดจึงจะได้ผลดี โดยมีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นได้น้อยที่สุด
References
Sengupta DK. HerkoMtz HN. Lumbar spinal stenosis: treatment strategies and indications for surgery. Orthop Clin N ,Am 2003; 34:281-95.
Kwon BK. Vaccaro AR. Grauer JN. Beiner J. indication, techniques and outcomes of posterior surgery for chronic low back pain. Orthop clin N AM 2003; 34: 297-308.
Unnanantana A Posterolateral lumbar fusion for degenerative spondylolisthesis. J Med Assoc Thai 1937; 80: 570-4.
Kostuik JP, Enico TJ, Gleason TF Techniques of internal fixation for degererative corditions of the lumbat spine. Orthop Clin N Am 1986; 203:219-31.
Suk. Sell, Lee CK. Kim WJ, Lee JH, Cho KJ, et al. Adding posterior lumbar interbody fusion to pedicure screw fixation and poster lateral fusion decompression in spondylolytic spodylolisthesis. Spine 1997; 22(2):210-19.
Madan s, Boeree NR Outcome of posterior lumbar interbody fusion versus posterolateral fusion for spondylolytic spondylolisthesis. Spine 2000; 27: 1536-42.
Proubasta IR. Vallve EQ. AQuilar LF, Villanueva OL, Iglesias JJ. lntraoperative antepulsion of a fusion cage in posterior lumbar interbody fusion: a case report and review of the iterature. spine 2002; 27: E 399-E402.
Uz EA Dobby D, Tolessa E, Finkelstein JA Early retropulsion of titanium- threaded cages after posterior lumbar interbody fusion: a report of two cases.. Spine 2001; 26(9): 1073-75.
Wetzel FT. Larocca H. The failed posterior lumbar interbody fusion?. Spine 1991; 10(7): 839-45.
Miura Y, lmagama S, Yoda M. Mitsuguchi H, Kochi H. Is local bone viable as a source of bone graft in posterior lumbar interbody fusion?. Spine 2003; 28: 2286-89.
