การพยาบาลผู้ป่วยผ่าตัดตาติดเชื้อหลังผ่าตัดต้อกระจกใส่เลนส์ตาเทียม กรณืศึกษา 3 ราย

บทคัดย่อ

การติดเชื้อในลูกตา (Endophtalmitis) เป็นภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดต้อกระจกที่รุนแรงที่สุด เกิดจาก เชื้อโรคจาก ภายนอกร่างกายเข้าสู่ร่างกายโดยตรง (exogenous endophthalmitis) ผ่านทางบาดแผลจากการผ่าตัด หรือแผลที่เกิดการ บาดเจ็บต่อลูกตาและจากการติดเชื้อภายในร่างกายอยู่ก่อน ซึ...่งแพร่กระจายมาตามกระแสเลือดเข้าสู่ภายในลูกตา (endogenous endophthalmitis) จากการเก็บข้อมูลผู้ป่วยที่เกิดภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดตาต้อกระจกของโรงพยาบาล มหาสารคามในปีงบประมาณ 2558 ระหว่างวันที่ 1 ตุลาคม 2557 ถึง 30 กันยายน 2558 พบว่ามีการติดเชื้อหลังผ่าตัดที่ รุนแรงจำนวน 3 รายในจำนวนผู้ป่วยผ่าตัดต้อกระจกทั้งหมดจำนวน 1,772 รายคิดเป็นร้อยละ 0.17 ผู้ป่วยต้องกลับมารักษา ซ้ำและผู้ป่วย 2 ใน 3 รายสูญเสียการมองเห็นแบบถาวร วัตถุประสงค์ของการศึกษา เพื่อศึกษาเปรียบเทียบสาเหตุ ปัจจัยส่งเสริมของการติดเชื้อของผู้ป่วย 3 ราย และนำผล การศึกษาไปพัฒนาแนวทางการดูแลผู้ป่วยผ่าตัดต้อกระจกใส่เลนส์ตาเทียมให้ผู้ป่วยปลอดภัย กรณีศึกษา 3 รายนี้เป็นการศึกษาย้อนหลังโดยการเก็บรวบรวมข้อมูลจาก เวชระเบียนผู้ป่วยใน ใบติดตามการรักษา ผู้ป่วยหลังผ่าตัดและใบสรุปการสอบสวนการติดเชื้อของคณะกรรมการควบคุมและป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาล ผู้ป่วย ได้รับการรักษาโดยการฉีดยาปฏิชีวนะเข้าทางเส้นเลือดดำ ฉีดเข้าน้ำวุ้นตา ผ่าตัดล้างหนองออกจากช่องหน้าม่านตาและผ่าตัด น้ำวุ้นตา ผลการรักษาระดับสายตาก่อนกลับบ้านรายที่ 1 เท่ากับ 20/50 รายที่ 2 และ 3 มองเห็นแสงไฟเท่านั้น (Light perception) ผลการศึกษานี้สามารถนำไปพัฒนากระบวนการดูแลผู้ป่วยผ่าตัดต้อกระจกใส่เลนส์ตาเทียมให้ปลอดภัยและนำไปเป็น ข้อมูลในการศึกษาต่อไป

คำสำคัญ : การติดเชื้อหลังผ่าตัดในลูกตา, การฉีดยาปฏิชีวนะเข้าน้ำวุ้นตา, การผ่าตัดน้ำวุ้นตา