ปัจจัยที่มีผลต่อการเกิดไข้ชักซ้ำในผู้ป่วยเด็กโรคไข้ชักครั้งแรกของโรงพยาบาลหนองคาย

บทคัดย่อ

บทนำ : ภาวะไข้ชัก  (febrile  seizure)   เป็นภาวะที่พบได้บ่อยที่สุดในโรคทางระบบประสาทในเด็ก การศึกษาปัจจัยที่มีผลต่อการชักซ้ำในผู้ป่วยเด็กโรคไข้ชักครั้งแรก จะเป็นประโยชน์ต่อการเฝ้าระวังและให้คำแนะนำแก่ผู้ปกครองในกลุ่มที่มีปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดไข้ชักซ้ำ เพื่อให้การดูแลอย่างเหมาะสมต่อไป

วัตถุประสงค์ : เพื่อศึกษาปัจจัยที่มีผลต่อการเกิดไข้ชักซ้ำในผู้ป่วยเด็กโรคไข้ชักครั้งแรก

วิธีการศึกษา : ศึกษาเวชระเบียนผู้ป่วยในของผู้ป่วยอายุ 6 เดือนถึง 5 ปี ที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะไข้ชักครั้งแรกและรับรักษาไว้ในโรงพยาบาลหนองคาย ตั้งแต่วันที่ 1 ตุลาคม 2554 ถึง 30 กันยายน 2556โดยศึกษาข้อมูลในส่วนของ เพศ อายุ ลักษณะของการชัก และได้ทบทวนเวชระเบียนต่อไปอีก 1 ปี (วันที่ 1 ตุลาคม 2556 ถึง 30 กันยายน 2557) และรวมไปถึงโทรศัพท์สอบถามข้อมูลเพิ่มเติมจากบิดามารดาหรือผู้ดูแลในกลุ่มผู้ป่วยที่ได้รับคัดเลือกเข้าสู่การศึกษา เพื่อศึกษาการเกิดไข้ชักซ้ำ และปัจจัยที่มีผลต่อการเกิดไข้ชักซ้ำ

ผลการศึกษา : ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีไข้ชักครั้งแรกทั้งหมด 331 ราย อายุเฉลี่ย 25.94 เดือน เป็นเพศชาย 198 คน (ร้อยละ 59.81) และ เพศหญิง 133 คน (ร้อยละ 40.19) ตรวจอุณหภูมิกายแรกรับเฉลี่ย 38.72 องศาเซลเซียส ระยะเวลาที่มีไข้ก่อนชักเฉลี่ย 29.10 ชั่วโมง สาเหตุของไข้ที่พบมากที่สุดคือ การติดเชื้อที่ผนังคอหอย    (Pharyngitis) 125 คน (ร้อยละ 37.80) หลังจากได้ทบทวนเวชระเบียนต่อไปอีก 1 ปีและรวมไปถึงโทรศัพท์สอบถามข้อมูลเพิ่มเติมจากบิดามารดาหรือผู้ดูแลผู้ป่วยทุกรายที่ได้รับคัดเลือกเข้าสู่การศึกษา พบว่าจากจำนวนผู้ป่วยไข้ชักครั้งแรกทั้งหมด 331 ราย มีผู้ป่วยที่มีไข้ชักซ้ำ จำนวน 70 คน (ร้อยละ 21.15) อายุเฉลี่ย 22.23 เดือน   เป็นเพศชาย 38 คน (ร้อยละ 54.28) และ เพศหญิง 32 คน (ร้อยละ 45.72) โดยเป็นการชักซ้ำภายใน 6 เดือน 36 คน (ร้อยละ 51.40) ชักซ้ำภายหลัง 6 เดือน 34 คน (ร้อยละ 48.60) )       ปัจจัยที่มีผลต่อการเกิดไข้ชักซ้ำในผู้ป่วยเด็กไข้ชักครั้งแรก ได้แก่ การมีประวัติไข้ชักในครอบครัว (OR 8.80, 95%CI 4.69-16.53, p-value <0.001) และระยะเวลามีไข้ก่อนชัก 1-24 ชั่วโมง (OR 3.14, 95%CI 1.36-7.21, p-value 0.014) 

สรุป : ปัจจัยเสี่ยงที่มีผลต่อการเกิดภาวะไข้ชักซ้ำในผู้ป่วยไข้ชักครั้งแรก คือ การมีประวัติไข้ชักในครอบครัวและระยะเวลามีไข้ก่อนชัก 1-24 ชั่วโมง  ควรมีการเฝ้าระวังและให้คำแนะนำผู้ปกครองของผู้ป่วยไข้ชักทุกรายโดยเฉพาะในกลุ่มที่มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะชักซ้ำเพื่อให้การดูแลอย่างเหมาะสม

คำสำคัญ : อาการชักจากไข้   ภาวะไข้ชักซ้ำ  ปัจจัยที่มีผลต่อการเกิดภาวะไข้ชักซ้ำ