ผลการรักษาโรคปอดอักเสบติดเชื้อจาก Acinetobacter baumannii ที่ดื้อต่อยาต้านจุลชีพหลายขนาน ด้วยการใช้ยาเดี่ยวโคลิสตินเปรียบเทียบกับการใช้ยาโคลิสตินร่วมกับยาต้านจุลชีพอื่น

บทคัดย่อ

          วัตถุประสงค์ : เพื่อศึกษาผลของการใช้ยาเดี่ยวโคลิสตินเปรียบเทียบกับการใช้ยาโคลิสตินร่วมกับยาต้านจุลชีพอื่นต่ออัตราการเสียชีวิตที่ 28 วันและอัตราการเกิดภาวะพิษต่อไตในผู้ป่วยปอดอักเสบติดเชื้อจาก A. baumannii multidrug resistance (MDR) 

          ระเบียบและวิธีวิจัย : Retrospective cohort study ในผู้ป่วยอายุตั้งแต่ 18 ปีขึ้นไปที่พบเชื้อ A. baumannii MDR จากการเพาะเชื้อสิ่งส่งตรวจทางเดินหายใจ และรักษาด้วยยาโคลิสตินอย่างน้อย 72 ชั่วโมง ตั้งแต่วันที่ 1 ตุลาคม 2558 ถึง 31 มีนาคม 2560 ทำการเปรียบเทียบอัตราการเสียชีวิตที่ 28 วันและอัตราการเกิดภาวะพิษต่อไต ระหว่างกลุ่มที่ได้รับการรักษาด้วยการใช้ยาเดี่ยวโคลิสตินเปรียบเทียบกับการใช้ยาโคลิสตินร่วมกับยาต้านจุลชีพอื่น

          ผลการศึกษา : ผู้ป่วยปอดอักเสบติดเชื้อจาก A. baumanii MDR 400 คน ได้ยาเดี่ยวโคลิสติน 129 คน (ร้อยละ 32.3) และได้ยาโคลิสตินร่วมกับยาต้านจุลชีพอื่น 271 คน (ร้อยละ 67.7) ผู้ป่วยที่ได้รับยาเดี่ยวโคลิสตินมีพื้นฐานโรคไตน้อยกว่าอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (ร้อยละ 3.9  และร้อยละ 16.6, p-value <0.05) ส่วนปัจจัยพื้นฐานทางคลินิกอื่นๆ และความรุนแรงของโรคไม่มีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ อัตราการเสียชีวิตที่ 28 วันไม่มีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (ร้อยละ 58.9 และร้อยละ 59.4, p-value 0.99) และอัตราการเกิดภาวะพิษต่อไตไม่มีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (ร้อยละ 51.9 และร้อยละ 58.3, p-value 0.23) ของทั้งสองกลุ่มตามลำดับ

           สรุปผลการศีกษา : ผลการรักษาและภาวะพิษต่อไตในผู้ป่วยปอดอักเสบติดเชื้อจาก A. baumannii MDR ด้วยการใช้ยาเดี่ยวโคลิสตินไม่ต่างกับการใช้ยาโคลิสตินร่วมกับยาต้านจุลชีพอื่น