การเจาะดูดด้วยเข็มเล็กของต่อมไทรอยด์; การทำนายผลเมื่อเปรียบเทียบกับผลทางศัลยพยาธิวิทยา ในโรงพยาบาลมหาสารคาม

บทคัดย่อ

หลักการและเหตุผล : การเจาะดูดก้อนด้วยเข็มขนาดเล็กเพื่อตรวจทางเซลล์วิทยา (Fine needle aspiration) ภาวะก้อนที่ต่อมไทรอยด์ มีค่าความแม่นยํา ความไว และความจําเพาะ แตกต่างกันออกไป ขึ้นกับความชํานาญในการ เจาะดูดก้อนและการอ่านผลเซลล์วิทยาในแต่ละโรงพยาบาล ซึ่งส่งผลต่อการตัดสินใจในการรักษาผู้ป่วย

วัตถุประสงค์ : เพื่อศึกษาค่าการทํานายโรคของ FNA ในผู้ป่วยที่มีก้อนผิดปกติของไทรอยด์เทียบกับผลชิ้นเนื้อหลัง ผ่าตัด ในโรงพยาบาลมหาสารคาม

แบบการศึกษา : เป็นการศึกษาวิจัยเชิงวิเคราะห์ (Analytic study by retrospective data collection) สถานที่ทําการศึกษา แผนกหู คอ จมูก โรงพยาบาลมหาสารคาม กลุ่มตัวอย่าง คือ ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีก้อนที่ต่อม ไทรอยด์ ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม พ.ศ.2560 ถึง 30 ธันวาคม พ.ศ.2561 ที่ได้รับการเจาะดูดก้อนที่ต่อมไทรอยด์ด้วยเข็ม ขนาดเล็กเพื่อตรวจทางเซลล์วิทยา

ผลการวิจัย : มีผู้ป่วยที่เข้าเกณฑ์การศึกษา จํานวน 95 ราย เป็นเพศหญิง ร้อยละ 92.6 มี อายุเฉลี่ย 49 ปี ก้อนที่ ต่อมไทรอยด์เป็นก้อนเดียวเท่าๆกับที่พบหลายก้อนคิดเป็น ร้อยละ 50.5 และ 49.5 ตามลําดับ ขนาดก้อนเฉลี่ยประมาณ 3.5 เซนติเมตร ผลการวินิจฉัยจากการเจาะดูดก้อนด้วยเข็มขนาดเล็กเพื่อตรวจทางเซลล์วิทยาก้อนส่วนใหญ่เป็นเนื้องอกธรรมดา พบอุบัติการณ์การเกิดมะเร็งเพียง ร้อยละ 9.5 ขนาดของก้อนที่ใหญ่หรือเล็กกว่า 3 เซนติเมตร มีอุบัติการณ์ของ มะเร็งไม่แตกต่าง และพบว่าก้อนเดี่ยวหรือก้อนหลายก้อนที่ต่อมไทรอยด์มีโอกาสเกิดมะเร็งไม่แตกต่างกัน จากการวิจัยนี้ พบค่า sensitivity 64.29% specificity 100% accuracy 98.21% positive predictive value 100%และ negative predictive value 98.15%

สรุป : ค่าการทํานายโรคของการเจาะดูดก้อนของต่อมไทรอยด์ด้วยเข็มขนาดเล็กเพื่อตรวจทางเซลล์วิทยาของ โรงพยาบาลมหาสารคามอยู่ในเกณฑ์ใกล้เคียงกับโรงพยาบาลอื่นๆ ซึ่งสามารถนํามาใช้เป็นข้อมูลอ้างอิงในการดูแลผู้ป่วยได้

คำสำคัญ : thyroid nodule, fine needle aspiration, sensitivity ,specificity, positive predictive value, negative predictive value