ระบบคะแนนเพื่อทำนายความรุนแรงและการเสียชีวิตในโรคปอดอักเสบติดเชื้อ จากเมลิออยโดสิส
คำสำคัญ:
ระบบคะแนน, การเสียชีวิต, โรคปอดอักเสบติดเชื้อ, Burkholderia pseudomalleiบทคัดย่อ
วัตถุประสงค์ : เพื่อสร้างระบบคะแนนทำนายการเสียชีวิตในโรคปอดอักเสบติดเชื้อจากเมลิออยโดสิสระเบียบวิธีวิจัย : Retrospective cohort study ในผู้ป่วยโรคปอดอักเสบติดเชื้อจากเมลิออยโดสิส ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2560 ถึง 31 ธันวาคม 2561 นำปัจจัยทางคลินิกที่สัมพันธ์กับการเกิดปอดอักเสบติดเชื้อรุนแรงสร้างเป็นระบบคะแนน (training set) และทดสอบความเที่ยงตรงของระบบคะแนน (validation set) ในผู้ป่วยตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2562 ถึง 30 มิถุนายน 2562
ผลการศึกษา : ผู้ป่วยกลุ่ม training set 245 ราย พบ 9 ปัจจัยที่สัมพันธ์กับความรุนแรงได้แก่ ระดับความรู้สึกตัว อัตราการเกิด disseminated form อัตราการหายใจ อัตราการเต้นของหัวใจ ความดันโลหิตซิสโตลิก ปริมาณเม็ดเลือดขาวลิมโฟไซต์ ค่ายูเรียไนโตรเจน ค่าความเป็นกรดของเลือดแดง และสัดส่วนความดันออกซิเจนในเลือดแดงต่อปริมาณออกซิเจนที่ได้ มีค่า adjusted odds ratio เป็น 17.16, 5.01, 1.09, 1.02, 0.99, 0.99, 0.99, 0.00 และ 0.99 ตามลำดับ เมื่อนำระบบคะแนนทดสอบกับกลุ่ม validation set 42 ราย พบอัตราการเสียชีวิตในผู้ป่วยกลุ่มเสี่ยงสูงและสูงมากเป็น ร้อยละ 66.7 และ 87.5 ความไว ความจำเพาะ positive likelihood ratio, negative likelihood ratio และ Youden index เป็น 21.1, 91.3, 2.421, 0.865, 0.325 และ 36.8, 95.7, 8.474, 0.66, 0.325 ตามลำดับ
สรุป : ระบบคะแนนสามารถทำนายการเสียชีวิตได้ดี หากนำไปใช้ดูแลผู้ป่วยอาจช่วยลดการเสียชีวิต
References
Cheng AC, Currie BJ. Melioidosis: epidemiology, pathophysiology, and management. Clinical microbiology reviews. 2005 Apr 1 ; 18(2) : 383-416.
Limmathurotsakul D, Golding N, Dance DA, Messina JP, Pigott DM, Moyes CL, Rolim DB, Bertherat E, Day NP, Peacock SJ, Hay SI. Predicted global distribution of Burkholderia pseudomallei and burden of melioidosis. Nature microbiology. 2016 Jan 11 ; 1 : 150-158.
Vuddhakul V, Tharavichitkul P, Na-Ngam N, Jitsurong S, Kunthawa B, Noimay P, Binla A,Thamlikitkul V. Epidemiology of Burkholderia pseudomallei in Thailand. The American journal of tropical medicine and hygiene. 1999 Mar 1 ; 60(3) : 458-461.
Reechaipichitkul W, Lulitanond V, Tantiwong P, Saelee R, Pisprasert V. Etiologies and treatment outcomes in patients hospitalized with community-acquired pneumonia (CAP) at Srinagarind Hospital, Khon Kaen, Thailand. Southeast Asian journal of tropical medicine and public health. 2005 Jan 1 ; 36(1) : 156.
Chaowagul W, White NJ, Dance DA, Wattanagoon Y, Naigowit P, Davis TM, Looareesuwan S,Pitakwatchara N. Melioidosis: a major cause of community-acquired septicemia in northeastern Thailand. Journal of Infectious Diseases. 1989 May 1 ; 159(5) : 890-899.
Kanoksil M, Jatapai A, Peacock SJ, Limmathurotsakul D. Epidemiology, microbiology and mortality associated with community-acquired bacteremia in northeast Thailand: a multicenter surveillance study. PloS one. 2013 Jan 18 ; 8(1) : e54714.
Limmathurotsakul D, Wongratanacheewin S, Teerawattanasook N, Wongsuvan G, Chaisuksant S, Chetchotisakd P, Chaowagul W, Day NP, Peacock SJ. Increasing incidence of human melioidosis in Northeast Thailand. The American journal of tropical medicine and hygiene. 2010 Jun 1 ; 82(6) : 1113-1117.
Stephens DP, Thomas JH, Ward LM, Currie BJ. Melioidosis causing critical illness: a review of 24 years of experience from the Royal Darwin Hospital ICU. Critical care medicine. 2016 Aug 1 ; 44(8) : 1500-1505.
Birnie E, Koh GC, Löwenberg EC, Meijers JC, Maude RR, Day NP, Peacock SJ, van der Poll T, Wiersinga WJ. Increased Von Willebrand factor, decreased ADAMTS13 and thrombocytopenia in melioidosis. PLoS neglected tropical diseases. 2017 Mar 15 ; 11(3) : e0005468.
Wiersinga WJ, Meijers JC, Levi M, van‘t Veer C, Day NP, Peacock SJ, van der Poll T. Activation of coagulation with concurrent impairment of anticoagulant mechanisms correlates with a poor outcome in severe melioidosis. Journal of Thrombosis and Haemostasis , 2008 Jan 1 ; 6(1) : 32-39.
ChierakulW,Anunnatsiri S,Short JM, Maharjan B,Mootsikapun P,Simpson AJ, Limmathurotsakul D, Cheng AC, Stepniewska K, Newton PN, Chaowagul W. Two randomized controlled trials of ceftazidime alone versus ceftazidime in combination with trimethoprim-sulfamethoxazole for the treatment of severe melioidosis. Clinical infectious diseases , 2005 Oct 15 ; 41(8) : 1105-1113.
Churuangsuk C, Chusri S, Hortiwakul T, Charernmak B, Silpapojakul K. Characteristics, clinical outcomes and factors influencing mortality of patients with melioidosis in southern Thailand: A 10-year retrospective study. Asian Pacific journal of tropical medicine. 2016 Mar 31 ; 9(3) : 256-260.
Roslani AD, Tay ST, Puthucheary SD, Rukumani DV, Sam IC. Predictors of severe disease in melioidosis patients in Kuala Lumpur, Malaysia. The American journal of tropical medicine and hygiene, 2014 Dec 3 ; 91(6) : 1176-1178.
Zueter A, Yean CY, Abumarzouq M, Rahman ZA, Deris ZZ, Harun A. The epidemiology and clinical spectrum of melioidosis in a teaching hospital in a North-Eastern state of Malaysia: a fifteen-year review. BMC infectious diseases, 2016 Jul 16 ; 16(1) : 333.
Chou DW, Chung KM, Chen CH, Cheung BM. Bacteremic melioidosis in southern Taiwan: clinical characteristics and outcome. Journal of the Formosan Medical Association. 2007 Dec 1 ; 106 (12) : 1013-1022.
Cheng AC, Currie BJ, Dance DA, Funnell SG, Limmathurotsakul D, Simpson AJ, Peacock SJ. Clinical definitions of melioidosis. The American journal of tropical medicine and hygiene, 2013 Mar 6 ; 88 (3) : 411-3.
Torres A, Chalmers JD, Dela Cruz CS, Dominedò C, Kollef M, Martin-Loeches I, Niederman M, Wunderink RG. Challenges in severe community-acquired pneumonia: a point-of-view review. Intensive Care Med, 2019 Feb ; 45(2) : 159-171
McCane DR, Hanson RL, Charles MA, Jacobsson LT, Pettitt DD, Bennett PH, Knowler WC. Comparison of tests for glycated haemoglobin and fasting and two hour plasma glucose concentrations as diagnostic methods for diabetes. Bmj., 1994 May 21 ; 308(6940) : 1323-1328.
สมาคมโรคไตแห่งประเทศไทย. คำแนะนำสำหรับการดูแลผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังก่อนการบำบัดทดแทนไต พ.ศ.2558 Clinical practice recommendation for the evaluation and management of chronic kidney disease in adults 2015. [อินเทอร์เน็ต]. 2558 [เข้าถึงเมื่อ 4 เมษายน 2560]. เข้าถึงได้จาก : http://24.nephrothai.org/images/10-11-2016/FinalCKD_2015.pdf
Habib G, Lancellotti P, Antunes MJ, Bongiorni MG, Casalta JP, Del Zotti F, Dulgheru R, El Khoury G, Erba PA, Iung B, Miro JM. 2015 ESC guidelines for the management of infective endocarditis: the Task Force for the Management of Infective Endocarditis of the European Society of Cardiology (ESC) endorsed by: European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS), the European Association of Nuclear Medicine (EANM). European heart journal. 2015 Nov 21 ; 36(44) : 3075-128.
Shankar-Hari M, Phillips GS, Levy ML, Seymour CW, Liu VX, Deutschman CS, Angus DC, Rubenfeld GD, Singer M. Developing a new definition and assessing new clinical criteria for septic shock: for the Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016 Feb 23 ; 315(8) : 775-87.
Dance D. Treatment and prophylaxis of melioidosis. International journal of antimicrobial agents. 2014 Apr 30 ; 43(4) : 310-318.
Wiersinga WJ, Currie BJ, Peacock SJ. Melioidosis. New England Journal of Medicine. 2012 Sep 13 ; 367(11) : 1035-1044.
Bernard, R. (2000). Fundamentals of biostatistics (5th ed.). Duxbery : Thomson learning, 384-385.
Domthong P, Chaisuksant S, Sawanyawisuth K. What clinical factors are associated with mortality in septicemic melioidosis? A report from an endemic area. The Journal of Infection in Developing Countries. 2016 ; 10(04).
Bauer TT, Ewig S, Marre R, Suttorp N, Welte T; CAPNETZ Study Group. CRB-65 predicts death from community-acquired pneumonia. J Intern Med. 2006 Jul ; 260(1) : 93-101.
Limmathurotsakul D, Golding N, Dance DA, Messina JP, Pigott DM, Moyes CL, Rolim DB, Bertherat E, Day NP, Peacock SJ, Hay SI. Predicted global distribution of Burkholderia pseudomallei and burden of melioidosis. Nature microbiology. 2016 Jan 11 ; 1 : 150-158.
Vuddhakul V, Tharavichitkul P, Na-Ngam N, Jitsurong S, Kunthawa B, Noimay P, Binla A,Thamlikitkul V. Epidemiology of Burkholderia pseudomallei in Thailand. The American journal of tropical medicine and hygiene. 1999 Mar 1 ; 60(3) : 458-461.
Reechaipichitkul W, Lulitanond V, Tantiwong P, Saelee R, Pisprasert V. Etiologies and treatment outcomes in patients hospitalized with community-acquired pneumonia (CAP) at Srinagarind Hospital, Khon Kaen, Thailand. Southeast Asian journal of tropical medicine and public health. 2005 Jan 1 ; 36(1) : 156.
Chaowagul W, White NJ, Dance DA, Wattanagoon Y, Naigowit P, Davis TM, Looareesuwan S,Pitakwatchara N. Melioidosis: a major cause of community-acquired septicemia in northeastern Thailand. Journal of Infectious Diseases. 1989 May 1 ; 159(5) : 890-899.
Kanoksil M, Jatapai A, Peacock SJ, Limmathurotsakul D. Epidemiology, microbiology and mortality associated with community-acquired bacteremia in northeast Thailand: a multicenter surveillance study. PloS one. 2013 Jan 18 ; 8(1) : e54714.
Limmathurotsakul D, Wongratanacheewin S, Teerawattanasook N, Wongsuvan G, Chaisuksant S, Chetchotisakd P, Chaowagul W, Day NP, Peacock SJ. Increasing incidence of human melioidosis in Northeast Thailand. The American journal of tropical medicine and hygiene. 2010 Jun 1 ; 82(6) : 1113-1117.
Stephens DP, Thomas JH, Ward LM, Currie BJ. Melioidosis causing critical illness: a review of 24 years of experience from the Royal Darwin Hospital ICU. Critical care medicine. 2016 Aug 1 ; 44(8) : 1500-1505.
Birnie E, Koh GC, Löwenberg EC, Meijers JC, Maude RR, Day NP, Peacock SJ, van der Poll T, Wiersinga WJ. Increased Von Willebrand factor, decreased ADAMTS13 and thrombocytopenia in melioidosis. PLoS neglected tropical diseases. 2017 Mar 15 ; 11(3) : e0005468.
Wiersinga WJ, Meijers JC, Levi M, van‘t Veer C, Day NP, Peacock SJ, van der Poll T. Activation of coagulation with concurrent impairment of anticoagulant mechanisms correlates with a poor outcome in severe melioidosis. Journal of Thrombosis and Haemostasis , 2008 Jan 1 ; 6(1) : 32-39.
ChierakulW,Anunnatsiri S,Short JM, Maharjan B,Mootsikapun P,Simpson AJ, Limmathurotsakul D, Cheng AC, Stepniewska K, Newton PN, Chaowagul W. Two randomized controlled trials of ceftazidime alone versus ceftazidime in combination with trimethoprim-sulfamethoxazole for the treatment of severe melioidosis. Clinical infectious diseases , 2005 Oct 15 ; 41(8) : 1105-1113.
Churuangsuk C, Chusri S, Hortiwakul T, Charernmak B, Silpapojakul K. Characteristics, clinical outcomes and factors influencing mortality of patients with melioidosis in southern Thailand: A 10-year retrospective study. Asian Pacific journal of tropical medicine. 2016 Mar 31 ; 9(3) : 256-260.
Roslani AD, Tay ST, Puthucheary SD, Rukumani DV, Sam IC. Predictors of severe disease in melioidosis patients in Kuala Lumpur, Malaysia. The American journal of tropical medicine and hygiene, 2014 Dec 3 ; 91(6) : 1176-1178.
Zueter A, Yean CY, Abumarzouq M, Rahman ZA, Deris ZZ, Harun A. The epidemiology and clinical spectrum of melioidosis in a teaching hospital in a North-Eastern state of Malaysia: a fifteen-year review. BMC infectious diseases, 2016 Jul 16 ; 16(1) : 333.
Chou DW, Chung KM, Chen CH, Cheung BM. Bacteremic melioidosis in southern Taiwan: clinical characteristics and outcome. Journal of the Formosan Medical Association. 2007 Dec 1 ; 106 (12) : 1013-1022.
Cheng AC, Currie BJ, Dance DA, Funnell SG, Limmathurotsakul D, Simpson AJ, Peacock SJ. Clinical definitions of melioidosis. The American journal of tropical medicine and hygiene, 2013 Mar 6 ; 88 (3) : 411-3.
Torres A, Chalmers JD, Dela Cruz CS, Dominedò C, Kollef M, Martin-Loeches I, Niederman M, Wunderink RG. Challenges in severe community-acquired pneumonia: a point-of-view review. Intensive Care Med, 2019 Feb ; 45(2) : 159-171
McCane DR, Hanson RL, Charles MA, Jacobsson LT, Pettitt DD, Bennett PH, Knowler WC. Comparison of tests for glycated haemoglobin and fasting and two hour plasma glucose concentrations as diagnostic methods for diabetes. Bmj., 1994 May 21 ; 308(6940) : 1323-1328.
สมาคมโรคไตแห่งประเทศไทย. คำแนะนำสำหรับการดูแลผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังก่อนการบำบัดทดแทนไต พ.ศ.2558 Clinical practice recommendation for the evaluation and management of chronic kidney disease in adults 2015. [อินเทอร์เน็ต]. 2558 [เข้าถึงเมื่อ 4 เมษายน 2560]. เข้าถึงได้จาก : http://24.nephrothai.org/images/10-11-2016/FinalCKD_2015.pdf
Habib G, Lancellotti P, Antunes MJ, Bongiorni MG, Casalta JP, Del Zotti F, Dulgheru R, El Khoury G, Erba PA, Iung B, Miro JM. 2015 ESC guidelines for the management of infective endocarditis: the Task Force for the Management of Infective Endocarditis of the European Society of Cardiology (ESC) endorsed by: European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS), the European Association of Nuclear Medicine (EANM). European heart journal. 2015 Nov 21 ; 36(44) : 3075-128.
Shankar-Hari M, Phillips GS, Levy ML, Seymour CW, Liu VX, Deutschman CS, Angus DC, Rubenfeld GD, Singer M. Developing a new definition and assessing new clinical criteria for septic shock: for the Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016 Feb 23 ; 315(8) : 775-87.
Dance D. Treatment and prophylaxis of melioidosis. International journal of antimicrobial agents. 2014 Apr 30 ; 43(4) : 310-318.
Wiersinga WJ, Currie BJ, Peacock SJ. Melioidosis. New England Journal of Medicine. 2012 Sep 13 ; 367(11) : 1035-1044.
Bernard, R. (2000). Fundamentals of biostatistics (5th ed.). Duxbery : Thomson learning, 384-385.
Domthong P, Chaisuksant S, Sawanyawisuth K. What clinical factors are associated with mortality in septicemic melioidosis? A report from an endemic area. The Journal of Infection in Developing Countries. 2016 ; 10(04).
Bauer TT, Ewig S, Marre R, Suttorp N, Welte T; CAPNETZ Study Group. CRB-65 predicts death from community-acquired pneumonia. J Intern Med. 2006 Jul ; 260(1) : 93-101.
Downloads
เผยแพร่แล้ว
2020-10-16
How to Cite
ฉบับ
บท
Articles
License
วารสารนี้เป็นลิขสิทธิ์ของโรงพยาบาลมหาสารคาม
