ผลการรักษาและภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดผ่าตัดสลายนิ่วในกระเพาะปัสสาวะ ผ่านการส่องกล้องท่อทางเดินปัสสาวะ กับการผ่าตัดนิ่วในกระเพาะปัสสาวะแบบเปิดแผล
คำสำคัญ:
นิ่วในกระเพาะปัสสาวะ, การผ่าตัดนิ่วในกระเพาะปัสสาวะแบบเปิดแผล, การผ่าตัดสลายนิ่วในกระเพาะปัสสาวะผ่านการส่องกล้องท่อทางเดินปัสสาวะบทคัดย่อ
วัตถุประสงค์ : ศึกษาเปรียบเทียบความสำเร็จในการรักษา ระยะเวลาในการนอนโรงพยาบาล ระยะเวลาที่ต้องใส่สายสวนปัสสาวะ ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด และค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาล ระหว่างการผ่าตัดนิ่วในกระเพาะปัสสาวะแบบเปิดแผล(SPL) กับการสลายนิ่วผ่านการการส่องกล้องท่อทางเดินปัสสาวะ (TUL)
รูปแบบและวิธีวิจัย : เป็นศึกษาเชิงวิเคราะห์แบบย้อนหลังจากเหตุไปหาผล (Retrospective analytic cohort study) โดยเก็บรวบรวมข้อมูลจากเวชระเบียนผู้ป่วยนิ่วในกระเพาะปัสสาวะที่เข้ารับการรักษาด้วยการผ่าตัดสลายนิ่วในกระเพาะปัสสาวะผ่านการการส่องกล้องท่อทางเดินปัสสาวะ (TUL) หรือผ่าตัดนิ่วในกระเพาะปัสสาวะแบบเปิดแผล(SPL)ที่โรงพยาบาลกาฬสินธุ์ ระหว่างวันที่ 1 มกราคม 2561 ถึง 31 ธันวาคม 2562
ผลการศึกษา : การผ่าตัดนิ่วในกระเพาะปัสสาวะทั้ง2วิธีให้ผลสำเร็จ 100%เหมือนกัน กลุ่ม SPLใช้เวลาในการผ่าตัดน้อยกว่ากลุ่ม TUL(32 V.S. 48.9 , p-value 0.036) กลุ่ม TUL มีระยะเวลาในการนอนโรงพยาบาลน้อยกว่า(1.4 V.S 5.17, p-value 0.003) ระยะเวลาในการใส่สายสวนปัสสาวะน้อยกว่า (1.29 V.S. 5.67, p-value 0.001) ภาวะไข้หลังหลังผ่าตัดน้อยกว่า(8.8% V.S. 63.3% , p-value 0.001) แผลติดเชื้อน้อยกว่า(0% V.S. 20% , p-value 0.008) ค่าใช้จ่ายในการรักษาน้อยกว่า(12500 V.S. 18063 , p-value 0.009 ) อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ
สรุปผลการศึกษา : การผ่าตัดสลายนิ่วผ่านการส่องกล้อง(TUL) ได้ผลสำเร็จในการรักษาเทียบได้กับการผ่าตัดแบบเปิดแผล(SPL) โดยที่มีข้อดีกว่าคือ ระยะเวลาการนอนโรงพยาบาลสั้นกว่า ระยะเวลาที่ต้องใส่สายสวนปัสสาวะสั้นกว่า ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดได้แก่ ภาวะไข้หลังผ่าตัด และแผลผ่าตัดติดเชื้อน้อยกว่า และใช้ค่าใช้จ่ายในการรักษาน้อยกว่า
References
กระทรวงสาธารณสุข,กองการสารสนเทศ. สรุปรายงานการป่วย พ.ศ.2562. 2562. 85 p.
Schwartz BF, Stoller ML. The vesical calculus. Urologic Clinics of North America. 2000 May 1;27(2):333-460.
Smith JM, O'flynn JD. Vesical stone: the clinical features of 652 cases. Irish medical journal.1975 Feb 22;68(4):85-89.
Douenias R, Rich M, Badlani G, Mazor D, Smith A. Predisposing factors in bladder calculi: review of 100 cases. Urology. 1991 Mar 1;37(3):240-243.
Takasaki E, Suzuki T, Honda M, Imai T, Maeda S, Hosoya Y. Chemical compositions of 300 lower urinary tract calculi and associated disorders in the urinary tract. Urologia internationalis. 1995;54(2):89-94.
Yasui T, Iguchi M, Suzuki S, Okada A, Itoh Y, Tozawa K, Kohri K. Prevalence and epidemiologic characteristics of lower urinary tract stones in Japan. Urology. 2008 Nov 1;72(5):1001-1005.
Singh P, Singh B, Yedalwar V, A P S G. Clinico-Bacteriological Study of Vesical Calculus. J Evol Med Dent Sci. 2016;5(36):2131–137.
Ullah S, Chaudhary IA, Masood R. A comparison of open vesicolithotomy and cystolitholapaxy. Pakistan J Med Sci. 2007;23(1):47–50.
Liu G, Deng Y, Zhang S, Zhao X, Yao D, Zhang Q, et al. Minimally invasive percutaneous suprapubic cystolithotripsy: An effective treatment for bladder stones with urethral strictures. Int J Clin Exp Med. 2016;9(10):19907–19912.
Al-Marhoon MS, Sarhan OM, Awad BA, Helmy T, Ghali A, Dawaba MS. Comparison of Endourological and Open Cystolithotomy in the Management of Bladder Stones in Children. J Urol [Internet]. 2009;181(6):2684–2688. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.juro.2009.02.040
Rattan KN, Bhatia V, Ratan SK, Sharma M, Rohilla S. Catheterless and drainless open suprapubic cystolithotomy in children: A safe procedure. Pediatr Surg Int. 2006;22(3):255–8.
Bansal A, Kumar M, Sankhwar S, Goel S, Patodia M, Aeron R, et al. Prospective randomized comparison of three endoscopic modalities used in treatment of bladder stones. Urologia. 2016;83(2):87–92.
Gangkak G, Yadav SS, Tomar V, Vyas N, Jain D. Pneumatic cystolithotripsy versus holmium:yag laser cystolithotripsy in the treatment of pediatric bladder stones: a prospective randomized study. Pediatr Surg Int. 2016;32(6):609–614.
Bhatia V, Biyani CS. Vesical lithiasis: open surgery versus cystolithotripsy versus extracorporeal shock wave therapy. J Urol. 1994 Mar;151(3):660–662.
Ali M, Hashem A, Helmy TE, Zewin T, Sheir KZ, Shokeir AA. Shock wave lithotripsy versus endoscopic cystolitholapaxy in the management of patients presenting with calcular acute urinary retention: a randomised controlled trial. World J Urol. 2019 May;37(5):879–884.
Philippou P, Volanis D, Kariotis I, Serafetinidis E, Delakas D. Prospective comparative study of endoscopic management of bladder lithiasis: Is prostate surgery a necessary adjunct? Urology [Internet]. 2011;78(1):43–47. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.urology.2010.10.035
Beck DE, Ferguson MA, Opelka FG, Fleshman JW, Gervaz P. Effect of previous surgery on abdominal opening time. Diseases of the colon & rectum. 2000 Dec 1;43(12):1749-1753.
Parker MC, Ellis H, Moran BJ, Thompson JN, Wilson MS, Menzies D Postoperative adhesions: ten-year follow-up of 12,584 patients undergoing lower abdominal surgery. Diseases of the colon & rectum. 2001 Jun 1;44(6):822-829.
Downloads
เผยแพร่แล้ว
How to Cite
ฉบับ
บท
License
วารสารนี้เป็นลิขสิทธิ์ของโรงพยาบาลมหาสารคาม
