การพยาบาลผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน : กรณีศึกษา 3 ราย

บทคัดย่อ

 การศึกษาการพยาบาลผู้ป่วยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน  (Acute  Myocardial Infarctionที่ได้รับยาละลายลิ่มเลือด ชนิดสเตรปโตไครเนส(Streptokinase) มีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินอาการเปลี่ยนแปลงก่อนและหลังให้ยาละลายลิ่มเลือดภายใต้การดูแลของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญและพยาบาลที่มีความเชี่ยวชาญเฉพาะทาง เป็นการศึกษาผู้ป่วยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันในหอผู้ป่วยหนักอายุรกรรม  โรงพยาบาลมหาสารคามโดยการเลือกแบบจำเพาะเจาะจงจำนวน  3  รายเก็บรวบรวมข้อมูล การซักประวัติ  การตรวจร่างกาย  การตรวจทางห้องปฏิบัติการ  การรักษาทางการแพทย์จากเวชระเบียน  การสังเกตและสอบถามพยาบาลวิชาชีพ  ผู้ป่วยและญาติเพื่อประกอบการดูแลผู้ป่วย  ในการศึกษาครั้งนี้ผู้ศึกษาได้นำทฤษฏีการพยาบาลของโอเรมมาประยุกต์ใช้ร่วมกับแนวคิดการประเมินแบบแผนสุขภาพ 11 แบบแผนของกอร์ดอน  พร้อมทั้งให้การพยาบาลตามกระบวนการพยาบาลทั้ง 5 ขั้นตอนครอบคลุมทั้งด้านร่างกาย จิตใจ อารมณ์ สังคมและให้ผู้ป่วยและญาติได้มีส่วนร่วมในการตัดสินใจในการวางแผนการดูแลเพื่อให้ผู้ป่วยได้รับการดูแลอย่างมีประสิทธิภาพ ผลการศึกษา

                   กรณีผู้ป่วยรายที่ 1  อาการสำคัญ เจ็บแน่นหน้าอกร้าวไปบริเวณท้ายทอยและแขนซ้ายใจสั่น เป็นก่อนมาโรงพยาบาล 30 นาที  แพทย์ให้ การวินิจฉัย   ST- Elevation  Myocardial infarction หลังให้ยาละลายลิ่มเลือดStreptokinase ตามแผนการรักษาของแพทย์ ผู้ป่วยไม่พบภาวะแทรกซ้อนใด จากการยาละลายลิ่มเลือด   จำหน่าย  refer ศูนย์ หัวใจสิริกิติ์เนื่องจากผู้ป่วยมีความดันโลหิตต่ำและ ไม่สม่ำเสมอ   

                  กรณีผู้ป่วยรายที่ 2   อาการสำคัญ เจ็บแน่นหน้าอก หายใจลำบาก  เป็นก่อนมาโรงพยาบาล 2 ชั่วโมง  แพทย์วินิจฉัยโรคเป็น ST–   Elevation–Myocardial infarction  หลังให้ยาละลายลิ่มเลือด Streptokinase  ตามแผนการรักษาของแพทย์ ผู้ป่วยไม่พบภาวะแทรกซ้อนใดๆ   EKG พบคลื่นฟ้าหัวใจ เป็น Atrial  fibrillation   แพทย์ได้พิจารณาปรึกษาส่งต่อศูนย์หัวใจสิริกิติ์ เนื่องจากระหว่างและหลังให้พบว่าผู้ป่วยมีความดันโลหิตต่ำเป็นระยะและพบ Atrial  fibrillation

                  กรณีผู้ป่วยรายที่ 3   อาการสำคัญ  เจ็บแน่นหน้าอก เหงื่อซึม ใจสั่น เป็นก่อนมาโรงพยาบาล 4 ชั่วโมง  มีเหงื่อซึม ใจสั่น แพทย์วินิจฉัยโรคเป็น ST–   Elevation–Myocardial infarction   หลังให้ยาละลายลิ่มเลือด  Streptokinase  ผู้ป่วยอาการดีขึ้น แพทย์มีคำสั่งให้ย้ายไปสังเกตอาการต่อที่หอผู้ป่วยกึ่งวิกฤต และจำหน่ายกฃลับบ้านแพทย์นัดตรวจอีกครั้ง 2 สัปดาห์

                  จากการรายกรณีศึกษาทั้ง 3  ราย ผู้ศึกษาได้นำทฤษฏีการพยาบาลของโอเรมมาประยุกต์ใช้ร่วมกับแนวคิดการประเมินแบบแผนสุขภาพ 11 แบบแผนของกอร์ดอนมาเป็นแนวทางในการวางแผนการพยาบาล   การพยาบาลที่สำคัญคือ การดูแลไม่ให้กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดไปเลี้ยงมากขึ้นผู้ป่วยปลอดภัยจากภาวะแทรกซ้อนหลังให้ยาละลายลิ่มเลือด  ผู้ป่วยสามารถฟื้นฟูสภาพร่างกายได้อย่างเหมาะสม