การศึกษาลักษณะแสดงทางรังสีวิทยา ของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดดำสมองอุดตัน ในโรงพยาบาลร้อยเอ็ด

บทคัดย่อ

         โรคหลอดเลือดดำสมองอุดตันเป็นภาวะที่วินิจฉัยได้ยากเนื่องจากผู้ป่วยสามารถมีอาการแสดงได้หลากหลายและไม่จำเพาะ

         วัตถุประสงค์ : เพื่อรวบรวมลักษณะแสดงทางรังสีวิทยาจากการตรวจเอกซเรย์คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดดำสมองอุดตันในโรงพยาบาลร้อยเอ็ด

         รูปแบบวิธีวิจัย : เป็นการวิจัยเชิงพรรณนาโดยการเก็บรวบรวมศึกษาข้อมูลย้อนหลังของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดดำสมองอุดตัน ที่ได้รับการตรวจวินิจฉัยโดยการตรวจเอกซเรย์คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าสมอง (Magnetic resonance imaging brain) ในกลุ่มงานรังสีวิทยา โรงพยาบาลร้อยเอ็ด ระหว่างเดือน สิงหาคม 2556 ถึงเดือน สิงหาคม 2558  เครื่องมือที่ใช้ในการเก็บรวบรวมข้อมูลสำหรับการวิจัยครั้งนี้เป็นโดยแบบบันทึกข้อมูลที่ผู้วิจัยสร้างขึ้นเอง และอ่านภาพรังสีที่อาศัย PACS วิเคราะห์ข้อมูลด้วยสถิติพรรณนา จำนวน ร้อยละ ความไว

         ผลการศึกษา : พบว่าจากผู้ป่วยโรคหลอดเลือดดำสมองอุดตัน จำนวน 20 ราย มีลักษณะแสดงทางรังสีวิทยามากที่สุดคือ สมองขาดเลือดและเลือดออกในเนื้อสมอง คิดเป็นร้อยละ 55 11 ราย (55 %) ลิ่มเลือดส่วนใหญ่อยู่ระยะกึ่งเฉียบพลันร้อยละ60 12 ราย (60%) การเกิดมากที่สุดบริเวณ Superior sagittal sinus ร้อยละ70   14 ราย (70%) และ Cortical vein ร้อยละ50 10 ราย (50%) ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีลิ่มเลือดอุดตันหลายตำแหน่ง ความไวจากการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์โดยไม่ฉีดและฉีดสารทึบรังสี (non contrast CT, contrast enhanced CT) อยู่ที่ ร้อยละ92.8และร้อยละ100 ในภาพการตรวจคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า ลิ่มเลือดในเส้นเลือดดำสมองจะมีสัญญาณภาพผิดปกติ ซึ่งมีความไวสูงสุดในภาพการตรวจคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าหลังฉีดสารทึบรังสี (contrast enhanced MRV) 19 ราย (95%) และ gradient images 16 ราย (80%) อาการและอาการแสดงของผู้ป่วยที่มาพบแพทย์มากที่สุดได้แก่ปวดศีรษะ 12 ราย (60%) และอ่อนแรง 11 ราย (55%) ผู้ป่วยส่วนใหญ่อายุ 31-50 ปี (60%) และเป็นเพศหญิงมากกว่าเพศชาย

        สรุป : ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดดำสมองอุดตัน ส่วนใหญ่มีสมองขาดเลือดและเลือดออกในเนื้อสมอง พบการเกิดโรคมากที่สุดบริเวณ Superior sagittal sinus ในระยะ subacute โดยมีความไวจากการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ทั้งก่อนและหลังฉีดสารทึบรังสีค่อนข้างสู