การพัฒนาแนวปฏิบัติทางคลินิกการพยาบาลในการระงับความรู้สึกแบบทั่วไปในการผ่าตัด Laminectomy ท่าคว่ำ โรงพยาบาลนครพิงค์

บทคัดย่อ

การระงับความรู้สึกแบบทั่วไปในผู้ป่วยผ่าตัด Laminectomy ท่าคว่ำ มีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ที่อาจทำให้เกิดอันตรายต่อผู้ป่วยได้ วิสัญญีพยาบาล จึงต้องดูแลผู้ป่วยทั้งด้าน กายภาพ สรีรวิทยา ไม่ให้อวัยวะต่างๆ ของผู้ป่วยได้รับบาดเจ็บ ต้องมีการจัดท่าผู้ป่วยที่เหมาะสมสำหรับการผ่าตัดท่าคว่ำ และผู้ป่วยปลอดภัย

      วัตถุประสงค์ของการศึกษา เพื่อสร้างแนวปฏิบัติและประเมินผลการใช้แนวปฏิบัติทางคลินิกการพยาบาลการระงับความรู้สึกแบบทั่วไปในผู้ป่วยผ่าตัด laminectomy ท่าคว่ำ ในโรงพยาบาลนครพิงค์

     วิธีการศึกษา : เป็นการศึกษาวิจัยเชิงพัฒนา โดยกระบวนการพัฒนาได้ประยุกต์ตามขั้นตอนการพัฒนาแนวปฏิบัติทางคลินิก ใช้หลักฐานเชิงประจักษ์ของสถาบันเพื่อความเป็นเลิศ ทางคลินิกแห่งชาติ (NICE)¹ มี 8 ขั้นตอน มาเป็นแนวทางศึกษา แล้วนำแนวปฏิบัติไปทดลองใช้เวลา 1 เดือน ระหว่างเดือนกรกฎาคม 2557 ถึง ตุลาคม 2557 และประเมินผลการใช้แนวปฏิบัติ ประชากรศึกษาเลือกแบบเฉพาะเจาะจง ประกอบด้วย ทีมวิสัญญีพยาบาลจำนวน 27 คน ทีมพยาบาลห้องผ่าตัด  50 คน วิสัญญีแพทย์  7 คน ศัลยแพทย์ออโธปิดิกส์  9 คนและผู้ป่วยที่ได้รับยาระงับความรู้สึกแบบทั่วไปในผู้ป่วยผ่าตัด Laminectomy ท่าคว่ำ สถานที่ผ่าตัด ห้องผ่าตัดโรงพยาบาลนครพิงค์

      ผลการศึกษา :   พบว่าแนวทางการปฏิบัติมี 3 ระยะ คือ 1.ระยะก่อนให้ยาระงับความรู้สึก 2. ระยะให้ยาระงับความรู้สึก 3.ระยะหลังให้ยาระงับความรู้สึก ไม่มี ภาวะแทรกซ้อนจากการใช้แนวปฏิบัติ

        สรุป:    แนวปฏิบัติการระงับความรู้สึกแบบทั่วไปในผู้ป่วยผ่าตัด laminectomy ท่าคว่ำ ที่สร้างขึ้น สามารถนำไปใช้ดีและมีประโยชน์ในเรื่องการเตรียมอุปกรณ์ เครื่องมือ การจัดท่าคว่ำ การเฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ที่อาจเกิดขึ้นจากการจัดท่า