การพยาบาลผู้ป่วยตั้งครรภ์นอกมดลูกที่มีภาวะช็อก (กรณีศึกษา)

บทคัดย่อ

การตั้งครรภ์นอกมดลูกที่มีภาวะช็อก เป็นภาวะวิกฤตของผู้ป่วยเนื่องจากมีผลทำให้ระบบการไหลเวียนของเลือดล้มเหลวร่างกายเกิดภาวะบกพร่อง เช่น ภาวะหายใจล้มเหลว,ขาดออกซิเจน,ความดันโลหิตลด,ไตวายเฉียบพลันซึ่งอาจทำให้ผู้ป่วย เสียชีวิตได้ การประเมิน ภาวะช็อกได้ตั้งแต่เริ่มต้น มีความสำคัญอย่างมาก ที่จะช่วยให้ผู้ป่วยไดรับการรักษาอย่างทันท่วงที

วัตถุประสงค์ : เพื่อศึกษาการดำเนินของโรคในผู้ป่วยตั้งครรภ์นอกมดลูกที่มีภาวะช็อก การรักษาพยาบาลและผลของการรักษาพยาบาลในผู้ป่วยและ นำผล การศึกษามาใช้ประกอบ เป็นองค์ความรู้ในการดูแลผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์นอกมดลูกและมีภาวะช็อกในรายต่อไป

วิธีการศึกษา :กรณีศึกษาโดยคัดเลือกจากผู้ป่วย แบบเจาะจง 1 ราย ที่ได้รับการวินิจฉัยเป็นการตั้งครรภ์นอกมดลูกช็อก ที่รับการรักษาที่หอผู้ป่วยนรีเวชกรรมโรงพยาบาลศรีสะเกษ  เป็นรายกรณีทำการเก็บข้อมูลย้อนหลังจากเอกสารเวชระเบียนผู้ป่วยในระหว่างวันที่ 2 มกราคม 2552 – 6 มกราคม 2552

ผลการศึกษา : หญิงไทยคู่อายุ 18 ปี ขาดประจำเดือน 1 เดือน มีอาการปวดท้องน้อย เป็นลมหมดสติ มีภาวะช็อก ได้รับการแก้ไขภาวะช็อกจาก โรงพยาบาลชุมชนแล้วส่งต่อ มาโรงพยาบาลศรีสะเกษ ผู้ป่วยยังมีภาวะช็อก ปรับเพิ่มสายน้ำจาก 0.9 % NSS เพิ่ม Haemaccel และต่อมาอาการดีขึ้น ได้รับการรักษาโดยการผ่าตัด จนอาการดีขึ้น ปัญหาสุขภาพคือ มีภาวะช็อก เนื่องจากมีการเสียเลือดภายในช่องท้อง จากการตั้งครรภ์นอกมดลูก เนื้อเยื่อต่าง ๆ ทั่วร่างกายได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอ เนื่องจากการสูญเสียปริมาณเม็ดเลือดแดง ซึ่งทำหน้าที่ขนส่ง ออกซิเจนไปเลี้ยงส่วนต่าง ๆ ของร่างกาย, เสี่ยงต่อภาวะขาดความสมดุลของสารน้ำ และ Electrolyte ผู้ป่วยและญาติมีความกังวล เนื่องจากอาการเจ็บป่วย กลัวเสียชีวิต ผู้ป่วยมีภาวะเจ็บปวดแผลหลังผ่าตัด มีภาวะโลหิตจางจากการสูญเสียเลือด ไม่สุขสบายจากแน่นอึดอัดท้องซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยได้รับการพยาบาลอย่างใกล้ชิด เพื่อแก้ไขภาวะช็อก ผู้ป่วยปลอดภัยจากภาวะช็อกและภาวะแทรกซ้อน

สรุป : การวางแผนการพยาบาล ด้วยความรู้ความเข้าใจในลักษณะเฉพาะของโรคและติดตามสังเกตอาการอย่างใกล้ชิดทำให้สามารถติดตามภาวะช็อกและแก้ไขทันท่วงที ทำให้ผู้ป่วยปลอดภัยจากภาวะช็อกและภาวะแทรกซ้อน