รูปแบบการระงับปวดหลังผ่าตัดในห้องพักฟื้นโรงพยาบาลมหาสารคาม ปี 2551

บทคัดย่อ

           โดยปกติความปวดที่เกิดขึ้นหลังการผ่าตัด ทำให้เกิดความปวดชนิดเฉียบพลัน ซึ่งเป็นสาเหตุของความทุกข์ทรมาน การดูแลรักษาความปวดที่มีประสิทธิภาพ จะช่วยลดผลเสียที่เกิดขึ้นทั้งทางร่างกายและจิตใจ  อีกด้านหนึ่ง หากการดูแลรักษาความปวดที่ด้อยประสิทธิภาพนอกจากจะทำให้ผู้ป่วยไม่หายปวดแล้ว  ยังทำให้ลดการตอบสนองต่อความปวดลดลงนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนได้

           วัตถุประสงค์  :  การศึกษาครั้งนี้มีวัตถุประสงค์ในการค้นหาระดับ ความปวดที่ใช้ใน  Post operative pain management guideline ที่ใช้ในแผนกวิสัญญี โรงพยาบาลมหาสารคาม และ เพื่อพัฒนาแนวทางการดูแลความปวดเพื่อให้มีประสิทธิภาพยิ่งขึ้น

           วิธีการศึกษา : ผู้ป่วยจำนวน  365 ราย โดยการสุ่มผู้ป่วยอายุ 10 ถึง 65 ปี   และอายุมากกว่า 65 ปี ในระหว่างวันที่  1  กรกฎาคม 2551 -  31 ธันวาคม  2551  ที่ห้องพักฟื้น โรงพยาบาลมหาสารคาม โดยผู้ป่วยจะได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับการประเมินความปวด ก่อนให้ยาระงับความรู้สึกแบบทั่วร่างกาย  หลังผ่าตัดผู้ป่วยจะได้รับการดูแลตามรูปแบบการให้ยาระงับปวดที่ห้องพักฟื้น

             ผลการศึกษา : พบว่า ผู้ป่วยจำนวน  242 รายในกลุ่มอายุ  10 ปีถึง 65 ที่มีน้ำหนัก ³  50  กิโลกรัม มีค่าเฉลี่ยการได้รับยาระงับปวดเท่ากับ   0.81   มิลลิกรัม/ กิโลกรัม / ชั่วโมง   เมื่อเปรียบเทียบความแรงเป็น Morphine และ มีค่า  pain score เฉลี่ย เท่ากับ 5.10   ส่วนกลุ่มที่มีน้ำหนัก  <   50  กิโลกรัมจำนวน   91 ราย มีค่าเฉลี่ยของการได้รับยาระงับปวดเท่ากับ  0.99   มิลลิกรัม/ กิโลกรัม / ชั่วโมง  และมีค่า pain score   เฉลี่ยเท่ากับ  4.8   นอกจากนี้กลุ่มผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 65 ปี น้ำหนัก ³ 50   กิโลกรัม จำนวน 16 ราย พบว่ามีค่าเฉลี่ยของการได้รับยาระงับปวดเท่ากับ  0.89 มิลลิกรัม/ กิโลกรัม / ชั่วโมง   และค่า pain score เฉลี่ยเท่ากับ   5.31  ส่วนผู้ป่วยที่มีน้ำหนัก < 50 กิโลกรัมจำนวน   7 ราย พบว่าได้รับยาระงับปวดเฉลี่ย  0.07 มิลลิกรัม/ กิโลกรัม / ชั่วโมง  และ มีค่า pain score  เฉลี่ยเป็น 6.16

               สรุป : ผลการศึกษาครั้งนี้พบว่าปริมาณยาระงับปวดที่ใช้ในผู้ป่วยทั้ง 2 กลุ่ม ตามรูปแบบการที่กำหนดขึ้นนี้พบว่ายังไม่เพียงพอ คือ มีค่า pain score มากกว่า 4 ในการดูแลผู้ป่วยภายใน 1 ชั่วโมง ด้วยเหตุนี้ควรมีการพัฒนารูปแบบการให้ยาแก้ปวดขึ้นในอนาคต