กระบวนการการพยาบาลผู้ป่วยบาดเจ็บที่สมอง: กรณีศึกษาหอผู้ป่วยหนักศัลยกรรมอุบัติเหตุ โรงพยาบาลตติยภูมิ

บทคัดย่อ

วัตถุประสงค์ : เพื่อศึกษากระบวนการพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหาบาดเจ็บที่สมอง

รูปแบบและวิธีการศึกษา : เป็นการศึกษากระบวนการให้การพยาบาลผู้ป่วยในหอผู้ป่วยหนักศัลยกรรมอุบัติเหตุ กรณีศึกษา คือ ผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บที่สมอง จำนวน 2 ราย เครื่องมือที่ใช้ในการรวบรวมข้อมูลประกอบด้วย แบบบันทึกข้อมูลจากเวชระเบียนผู้ป่วยใน การสัมภาษณ์ และการสังเกต เก็บรวบรวมข้อมูลระหว่าง เดือนตุลาคม - ธันวาคม 2564 นำข้อมูลมาวิเคราะห์ กำหนดข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล ปฏิบัติการพยาบาล ประเมินและสรุปผล                                                        

ผลการศึกษา : เปรียบเทียบผู้ป่วยบาดเจ็บที่สมอง 2 ราย กรณีศึกษารายที่ 1 หญิงไทยอายุ 35 ปี มาด้วยขับรถจักรยานยนต์ชนรถกระบะ หมดสติได้รับบาดเจ็บที่สมองรุนแรง มีเลือดออกนอกเยื่อดูราและใต้เยื่อดูรา แพทย์ใส่ท่อช่วยหายใจและรักษาโดยการผ่าตัดสมองเพื่อนำเลือดออกและลดความดันในกะโหลกศีรษะ หลังผ่าตัดได้รับการพยาบาลระยะวิกฤต การเฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อนและฟื้นฟูสภาพ รวมทั้งการวางแผนจำหน่ายโดยสหสาขาวิชาชีพ ผู้ป่วยอาการดีขึ้นสามารถจำหน่ายกลับบ้านได้ กรณีศึกษารายที่ 2 ชายไทยอายุ 17 ปี มาด้วยขับรถจักรยานยนต์ลงคลอง หมดสติ ได้รับบาดเจ็บที่สมองรุนแรงมีเลือดออกในสมอง แพทย์ใส่ท่อช่วยหายใจและรักษาโดยการผ่าตัดสมองเพื่อนำเลือดออก หลังผ่าตัดได้รับการพยาบาลระยะวิกฤต การเฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อนและฟื้นฟูสภาพ ผู้ป่วยมีภาวะ แทรกซ้อนติดเชื้อปอดอักเสบที่สัมพันธ์กับการใช้เครื่องช่วยหายใจ ได้รับยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมจนอาการดีขึ้น ได้รับการวางแผนจำหน่ายโดยสหสาขาวิชาชีพ และสามารถส่งกลับไปรักษาต่อที่โรงพยาบาลชุมชนได้

สรุปผลการศึกษา : เป้าหมายของการพยาบาลผู้ป่วยบาดเจ็บที่สมอง คือ การป้องกันการบาดเจ็บสมองชนิดทุติย ภูมิ (secondary injury)  ไม่เกิดภาวะแทรกซ้อน ร่างกายหลงเหลือความพิการน้อยที่สุด และไม่เสียชีวิตการวินิจฉัย การรักษาพยาบาลที่ถูกต้อง รวดเร็ว การป้องกันภาวะแทรกซ้อน รวมทั้งการวางแผนจำหน่ายโดยทีมสหสาขาวิชาชีพที่มีประสิทธิภาพ จะช่วยให้เกิดผลลัพธ์การรักษาที่ดี และเพิ่มอัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วย