ผลการตรวจภาพถ่ายเอกซเรย์คอมพิวเตอร์สมองของผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มายังแผนกฉุกเฉินโรงพยาบาลมหาสารคามด้วยอาการชักครั้งแรก

ผู้แต่ง

  • วิภาวดี แสนโคตร โรงพยาบาลมหาสารคาม

คำสำคัญ:

ภาพถ่ายเอกซเรย์คอมพิวเตอร์สมอง, ชักครั้งแรก, แผนกฉุกเฉิน

บทคัดย่อ

วัตถุประสงค์ : เพื่อศึกษาลักษณะภาพถ่ายเอกซเรย์คอมพิวเตอร์สมองในผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มาที่แผนกฉุกเฉินโรงพยาบาลมหาสารคามด้วยอาการชักครั้งแรก

วิธีการศึกษา : การวิจัยนี้เป็นการศึกษาแบบย้อนหลังเชิงพรรณนา (retrospective descriptive study) โดยการเก็บข้อมูลย้อนหลังจากเวชระเบียนภาพและผลการอ่านภาพเอกซเรย์คอมพิวเตอร์สมองของผู้ป่วยผู้ใหญ่อายุมากกว่า 15 ปี ที่มารับการรักษาที่แผนกฉุกเฉิน โรงพยาบาลมหาสารคาม ตั้งแต่วันที่ 1 ตุลาคม 2563 ถึง 30 ตุลาคม 2564

ผลการศึกษา : พบว่าผู้ป่วยทั้งหมด 217 ราย เป็นเพศชาย 130 ราย (59.9%) และเพศหญิง 87 ราย (40.1%), อายุเฉลี่ย 56.27±16.79 ปี, ลักษณะภาพถ่ายเอกซเรย์คอมพิวเตอร์สมองพบว่ามีความผิดปกติ 131 ราย (60.4%), ปัจจัยที่สัมพันธ์กับภาพถ่ายเอกซเรย์คอมพิวเตอร์สมองที่พบผลผิดปกติอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ประกอบด้วย
1. มีความเสี่ยงต่อภาวะเลือดออกง่าย (p-value=0.019), 2. มีประวัติการบาดเจ็บที่ศีรษะ OR 3.82 (95%CI; 1.40-10.42) (p-value=0.006), 3. มีประวัติโรคหลอดเลือดสมอง (p-value<0.001), 4. มีประวัติเข้ารับการผ่าตัดสมอง (p-value<0.001), และ 5. มีประวัติดื่มสุรา OR 0.43 (95%CI; 0.19-0.997) (p-value=0.045)

สรุปผลการศึกษา : ลักษณะภาพถ่ายเอกซเรย์คอมพิวเตอร์สมองในผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มาที่แผนกฉุกเฉินโรงพยาบาลมหาสารคามด้วยอาการชักครั้งแรกส่วนใหญ่พบความผิดปกติในทางโครงสร้าง (Structural abnormality) ของสมองและสัมพันธ์กับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อภาวะเลือดออกง่าย, มีประวัติบาดเจ็บที่ศีรษะ, โรคหลอดเลือดสมอง, เคยเข้ารับการผ่าตัดสมอง, และดื่มสุรา

References

Stafstrom CE, Carmant L. Seizures and epilepsy: an overview for neuroscientists. Cold Spring Harb Perspect Med. 2015;5(6):a022426.

กาญจนา อั๋นวงศ์. แนวทางเวชปฏิบัติโรคลมชักสำหรับแพทย์. กรุงเทพฯ: ธนาเพรส จำกัด, 2559.

Bergey GK. Management of a first seizure. Continuum (Minneap, Minn). 2016;22(1): 51-59.

สมศักดิ์ เทียมเก่า. การรักษาอาการชักครั้งแรก. วารสารสมาคมประสาทวิทยาศาสตร์ ภาคตะวันออกเฉียงเหนือ. 2560;12(3):1-14.

Ho, K.; Lawn, N.; Bynevelt, M.; Lee, J.; Dunne, J. Neuroimaging of first-ever seizure: Contribution of MRI if CT is normal. Neurology: Clinical Practice. 2013;3(5):398–403.

Zarmehri B, Teimouri A, Ebrahimipour N, Foroughian M, Talebzadeh V, Saeidi M, Alirezaei M. Brain CT Findings in Patients with First-Onset Seizure Visiting the Emergency Department in Mashhad, Iran. Open Access Emerg Med. 2020;10(12):159-162.

Rauch DA, Carr E, Harrington J. Inpatient brain MRI for new-onset seizures: utility and cost effectiveness. Clin Pediatr (Phila). 2008;47(5):457-60.

Sheppard JP, Nguyen T, Alkhalid Y, Beckett JS, Salamon N, Yang I. Risk of brain tumor induction from pediatric head CT procedures: a systematic literature review. Brain Tumor Res Treat. 2018;6(1):1–7.

Garg, M.; Karami, V.; Moazen, J.; Kwee, T.; Bhalla, A.S.; Shahbazi-Gahrouei, D.; Shao, Y.-H.J. Radiation Exposure and Lifetime Attributable Risk of Cancer Incidence and Mortality from Low- and Standard-Dose CT Chest: Implications for COVID-19 Pneumonia Subjects. Diagnostics. 2022;12(12):1-5.

Cao, CF., Ma, KL., Shan, H. et al. CT Scans and Cancer Risks: A Systematic Review and Dose-response Meta-analysis. BMC Cancer. 2022;22(1238); 1-13.

อภิวิชญ์ กุดแถลง. ลักษณะภาพวินิจฉัยจากเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ส่วนสมอง ในผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มาด้วยอาการชักครั้งแรก ที่โรงพยาบาลสมเด็จพระยุพราชท่าบ่อ. 2562;16(1):146-55.

Tranvinh, Eric; Lanzman, Bryan; Provenzale, James; Wintermark, Max. Imaging Evaluation of the Adult Presenting With New-Onset Seizure. American Journal of Roentgenology. 2019;212(1):15–25.

Pathan SA, Abosalah S, Nadeem S, et al. Computed tomography abnormalities and epidemiology of adult patients presenting with first seizure to the emergency department in Qatar. Acad Emerg Med. 2014;21(1):1264–1268

Smith AB, Van Hoving DJ, Wallis LA. Emergency centre investigation of first-onset seizures in adults in the Western Cape, South Africa. S Afr Med J. 2013;103(10):723-7.

ราชวิทยาลัยรังสีแพทย์แห่งประเทศไทย. แนวทางการตรวจทางรังสีวินิจฉัยในผู้ป่วยตั้งครรภ์ หรือสงสัยว่า ตั้งครรภ์ และผู้ป่วยที่ให้นมบุตร. 2564 [อินเทอร์เน็ต] สืบค้นเมื่อ 25 ธันวาคม 2565 เข้าถึงได้จาก: https://www.rcrt.or.th/news/guidelines-for-diagnostic-imaging-in-pregnant-potentially- pregnant-and-lactating-patients/

Downloads

เผยแพร่แล้ว

2023-04-24