การศึกษาลักษณะไขกระดูกและผลลัพธ์ทางคลินิกในผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดขาวเรื้อรัง multiple myeloma
คำสำคัญ:
มะเร็งจากพลาสมาเซลล์, ลักษณะของพลาสมาเซลล์, มะเร็งไขกระดูกมัยอิโลมา, การศึกษาลักษณะไขกระดูก, โอกาสรอดชีพบทคัดย่อ
วัตถุประสงค์ : งานวิจัยนี้แสดงอัตรารอดชีพของผู้ป่วยมะเร็งไขกระดูกมัยอิโลมา รวมถึงความสัมพันธ์ของปัจจัยต่างๆ ทางการตรวจพยาธิวิทยาและมัธยฐานระยะเวลาความอยู่รอด
รูปแบบและวิธีวิจัย : การศึกษาย้อนหลังศึกษาในไขกระดูกของคนไข้ที่ได้รับการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาเป็นมะเร็งไขกระดูกมัยอิโลมาครั้งแรกทั้งหมด ตั้งแต่ 1 มกราคม 2551 จนถึง 31 ธันวาคม 2562 ในโรงพยาบาลศรีนครินทร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น
ผลการศึกษา : ผู้ป่วยจำนวน 253 คนมีอัตราการรอดชีพคิดเป็นมัธยฐานระยะเวลาความอยู่รอดที่ 2.12 ปี (ค่าความเชื่อมั่น 95%: 1.83 – 2.64 ปี) ผู้ป่วยจำนวน 44 คน (17.4%) ซึ่งมีลักษณะของเซลล์มะเร็งพลาสมาเป็นกลุ่มยังไม่เจริญเต็มที่ มีการดำเนินโรคแย่กว่ากลุ่มที่มีลักษณะของเซลล์มะเร็งเจริญเต็มที่ โดยมีมัธยฐานระยะเวลาความอยู่รอดที่ 1.83 ปี (ค่าความเชื่อมั่น 95%: 0.70 – 2.17) และ 2.44 ปี (ค่าความเชื่อมั่น 95%: 1.83 – 3.01) ตามลำดับอย่างมีนัยยะสำคัญทางสถิติ (p-value 0.0297) (อัตราส่วนความเสี่ยงอันตราย 1.5, ค่าความเชื่อมั่น 95%: 1.04 – 2.18, p-value 0.031)
สรุปผลการศึกษา : ลักษณะของเซลล์มะเร็งพลาสมาที่เป็นกลุ่มยังไม่เจริญเต็มที่ ส่งผลต่อการพยากรณ์โรคที่แย่กว่ากลุ่มที่เจริญเต็มที่ แม้ว่าจะมีโอกาสพบในคนไข้น้อยกว่ามาก
References
Kazandjian D. Multiple myeloma epidemiology and survival: A unique malignancy. Semin Oncol. 2016;43(6):676-681. doi:10.1053/j.seminoncol.2016.11.004
Cancer today. Accessed April 23, 2023. http://gco.iarc.fr/today/home
Bartl R, Frisch B, Fateh-Moghadam A, Kettner G, Jaeger K, Sommerfeld W. Histologic Classification and Staging of Multiple Myeloma: A Retrospective and Prospective Study of 674 Cases. Am J Clin Pathol. 1987;87(3):342-355. doi:10.1093/ajcp/87.3.342
Sukpanichnant S, Cousar JB, Leelasiri A, Graber SE, Greer JP, Collins RD. Diagnostic criteria and histologic grading in multiple myeloma: histologic and immunohistologic analysis of 176 cases with clinical correlation. Hum Pathol. 1994;25(3):308-318. doi:10.1016/0046-8177(94)90204-6
Bartl R, Frisch B. Diagnostic morphology in multiple myeloma. Curr Diagn Pathol. 1995;2(4):222-235. doi:10.1016/S0968-6053(05)80022-5
Athanasiou E, Kaloutsi V, Kotoula V, et al. Cyclin D1 overexpression in multiple myeloma. A morphologic, immunohistochemical, and in situ hybridization study of 71 paraffin-embedded bone marrow biopsy specimens. Am J Clin Pathol. 2001;116(4):535-542. doi:10.1309/BVT4-YP41-LCV2-5GT0
Seili-Bekafigo I, Valković T, Babarović E, Duletić-Načinović A, Jonjić N. Myeloma cell morphology and morphometry in correlation with clinical stages and survival: Myeloma Cell Morphology in Prognosis. Diagn Cytopathol. 2013;41(11):947-954. doi:10.1002/dc.22986
Møller HEH, Preiss BS, Pedersen P, et al. Clinicopathological features of plasmablastic multiple myeloma: a population-based cohort. APMIS. 2015;123(8):652-658. doi:10.1111/apm.12411
Bain BJ, Clark DM, Wilkins B. Bone Marrow Pathology. Fifth edition. Wiley-Blackwell; 2019.
Rajkumar SV, Fonseca R, Lacy MQ, et al. Plasmablastic Morphology Is an Independent Predictor of Poor Survival After Autologous Stem-Cell Transplantation for Multiple Myeloma. J Clin Oncol. 1999;17(5):1551-1551. doi:10.1200/JCO.1999.17.5.1551
Rajkumar SV, Dimopoulos MA, Palumbo A, et al. International Myeloma Working Group updated criteria for the diagnosis of multiple myeloma. Lancet Oncol. 2014;15(12):e538-e548. doi:10.1016/S1470-2045(14)70442-5
Subramanian R, Basu D, Dutta TK. Significance of bone marrow fibrosis in multiple myeloma. Pathology (Phila). 2007;39(5):512-515. doi:10.1080/00313020701570038
Babarović E, Valković T, Štifter S, et al. Assessment of Bone Marrow Fibrosis and Angiogenesis in Monitoring Patients With Multiple Myeloma. Am J Clin Pathol. 2012;137(6):870-878. doi:10.1309/AJCPT5Y2JRIUUCUB
Paul B, Zhao Y, Loitsch G, et al. The impact of bone marrow fibrosis and JAK2 expression on clinical outcomes in patients with newly diagnosed multiple myeloma treated with immunomodulatory agents and/or proteasome inhibitors. Cancer Med. 2020;9(16):5869-5880. doi:10.1002/cam4.3265
Xu JL, Lai R, Kinoshita T, Nakashima N, Nagasaka T. Proliferation, apoptosis, and intratumoral vascularity in multiple myeloma: correlation with the clinical stage and cytological grade. J Clin Pathol. 2002;55(7):530-534. doi:10.1136/jcp.55.7.530
Kawano Y, Moschetta M, Manier S, et al. Targeting the bone marrow microenvironment in multiple myeloma. Immunol Rev. 2015;263(1):160-172. doi:10.1111/imr.12233
Xu Y, Deng S hui, Mai Y jie, et al. [The analysis of prognostic variables in 123 patients with multiple myeloma]. Zhonghua Xue Ye Xue Za Zhi Zhonghua Xueyexue Zazhi. 2007;28(5):330-334.
Greipp PR, Leong T, Bennett JM, et al. Plasmablastic morphology--an independent prognostic factor with clinical and laboratory correlates: Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) myeloma trial E9486 report by the ECOG Myeloma Laboratory Group. Blood. 1998;91(7):2501-2507.
Al-Quran SZ, Yang L, Magill JM, Braylan RC, Douglas-Nikitin VK. Assessment of bone marrow plasma cell infiltrates in multiple myeloma: the added value of CD138 immunohistochemistry. Hum Pathol. 2007;38(12):1779-1787. doi:10.1016/j.humpath.2007.04.010
Weltgesundheitsorganisation. WHO Classification of Tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissues. Revised 4th edition. (Swerdlow SH, Campo E, Harris NL, et al., eds.). International Agency for Research on Cancer; 2017.
Van der Walt J, Orazi A, Arber DA. Diagnostic Bone Marrow Haematopathology. Cambridge University Press; 2021.
Downloads
เผยแพร่แล้ว
How to Cite
ฉบับ
บท
License
Copyright (c) 2023 วารสารโรงพยาบาลมหาสารคาม
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
วารสารนี้เป็นลิขสิทธิ์ของโรงพยาบาลมหาสารคาม
