การพัฒนาแนวทางปฏิบัติการพยาบาลเพื่อป้องกันการเกิดปอดอักเสบจากการใช้เครื่องช่วยหายใจ ในหอผู้ป่วยหนักศัลยกรรม โรงพยาบาลมหาสารคาม
คำสำคัญ:
การติดเชื้อปอดอักเสบจากการใช้เครื่องช่วยหายใจ, การวิจัยเชิงปฏิบัติการบทคัดย่อ
การศึกษาครั้งนี้เป็นการวิจัยเชิงปฏิบัติการแบบมีส่วนร่วม (Participation Action Research) เพื่อพัฒนาแนวปฏิบัติการพยาบาลเพื่อป้องกันการเกิดปอดอักเสบจากการใช้เครื่องช่วยหายใจที่เหมาะสมกับบริบทหอผู้ป่วยหนักศัลยกรรม โรงพยาบาลมหาสารคาม ประเมินประสิทธิผลของแนวปฏิบัติการพยาบาลเพื่อป้องกันการเกิดปอดอักเสบจากการใช้เครื่องช่วยหายใจ และศึกษาความพึงพอใจของบุคลากรทางการพยาบาลต่อแนวปฏิบัติการพยาบาลเพื่อป้องกันการเกิดปอดอักเสบจากการใช้เครื่องช่วยหายใจที่พัฒนาขึ้น ดำเนินการวิจัยระหว่างวันที่ 1 สิงหาคม 2556 ถึงวันที่ 28 กุมภาพันธ์ 2557 โดยมีวิธีดำเนินการ 4 ระยะ คือ ระยะเตรียมการ ระยะพัฒนาแนวทางปฏิบัติการพยาบาลเพื่อป้องกันการเกิดปอดอักเสบจากการใช้เครื่องช่วยหายใจ ระยะทดลองใช้แนวทางปฏิบัติ และระยะประเมินผล กลุ่มตัวอย่างประกอบด้วย พยาบาลวิชาชีพที่ปฏิบัติงานจำนวน 13 คน และผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยหนักศัลยกรรมที่ใช้เครื่องช่วยหายใจ 245 ราย เก็บข้อมูลโดยการสังเกต และใช้แบบสอบถาม วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติ ความถี่ ร้อยละ ค่าเฉลี่ย และส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน
ผลการวิจัยพบว่า อุบัติการณ์การเกิดปอดอักเสบจากการใช้เครื่องช่วยหายใจก่อนการวิจัยมีค่าเฉลี่ย 20.10 ครั้ง/1,000 วันใส่เครื่องช่วยหายใจ ปัจจัยที่เกี่ยวข้องคือบุคลากรขาดความรู้ ทักษะ และความตระหนักในการปฏิบัติ ขาดรายละเอียดของการปฏิบัติ และแนวปฏิบัติบางประเด็นไม่เหมาะสมกับบริบทของหอผู้ป่วย ในการวิจัยครั้งนี้ได้พัฒนาแนวโดยจัดอบรมสัมมนา สะท้อนแนวคิดเกี่ยวกับสาเหตุและการแก้ปัญหาจนบุคลากรเกิดการตระหนักรู้ นอกจากนี้ผู้วิจัยได้ประสานผู้บริหารขออนุมัติอุปกรณ์ที่จำเป็นต่อการปฏิบัติการพยาบาลเพื่อป้องกันการเกิดปอดอักเสบจากการใช้เครื่องช่วยหายใจ พยาบาลปฏิบัติตามแนวทางปฏิบัติได้อย่างถูกต้องจาก ร้อยละ 72.90 เพิ่มเป็น ร้อยละ 92.80 และความพึงพอใจของบุคลากรทางการพยาบาลต่อแนวปฏิบัติการพยาบาลเพื่อป้องกันการเกิดปอดอักเสบจากการใช้เครื่องช่วยหายใจที่พัฒนาขึ้นอยู่ระดับสูง
เอกสารอ้างอิง
Steven, M. K., & Jonathon, D. T. Ventilator-associated pneumonia: Diagnosis, treatment, and prevention. Clinical Microbiology Reviews, 2006.19, 637-657.
Houstan, S., Gentry, L.O.,V., Dao, T., Zabanch, F.,& Sabo, Prevention of Ventilator-Associated Pneumonia using an Evidence-Base Practice Approach, 2003.
Metheny, N.A. Preventing respiratory complications of tube feeding: evidence-based practice. American journal of Critical Care, 2006. 15 . 360-369.
Lili Tao., (2011) Device- associated infection rates in 398 intensive care unitin Shanghai, China: International Nosocomail Infection Control Consortium (INICC) findings. International journal of Infection Disease.2011. 15:e774-e780.
สายสมร พลดงนอก และคณะ. ปอดอักเสบสัมพันธ์กับการใช้เครื่องช่วยหายใจในหออภิบาลศัลยกรรม และฉุกเฉิน โรงพยาบาลศรีนครินทร์. Journal Medication Association Thailand,2006. 79(1), 89-95.
สมหวัง ด่านชัยวิจิตร, สุสันต์ อาศนะเสน, มนฑกานติ ตระกูลดิษฐ์, ศรีเบญจา ไวทยพิเชษฐ์ และสมพร สันติ
ประสิทธิ์กุล. ปัญหาและอุปสรรคในการดำเนินการป้องกันและควบคุมโรคติดเชื้อในโรงพยาบาล. จดหมายเหตุทางแพทย์ แพทยสมาคมแห่งประเทศไทยในพระบรมราชูปถัมภ์. 2548. 88(10), 70-74.
ธฤติ สารทศิลป์. ผลกระทบของการเกิดปอดอักเสบในผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจในโรงพยาบาลแห่งหนึ่งในกรุงเทพมหานคร. จุลสารชมรมควบคุมโรคติดเชื้อในโรงพยาบาลแห่งประเทศไทย 19, 2552. 1 (มกราคม-เมษายน): 6-19.
Kemmis, S., & Mc Taggart, R. The action research Planner. Geelong, Australia: DeakinUniversity,1988.
บุญใจ ศรีสถิตนรากูล. ระเบียบวิธีการวิจัยทางการพยาบาลสาสตร์. กรุงเทพมหานคร: จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย,2544.
เบญจวรรณ นครพัฒน์. การพัฒนาแนวปฏิบัติในการป้องกันปอดอักเสบจากการใช้เครื่องช่วยหายใจในหอผู้ป่วยศัลยกรรมอุบัติเหตุและศัลยกรรมประสาท โรงพยาบาลชุมพรเขตอุดมศักดิ์ รายงานการศึกษาอิสระปริญญาพยาบาลศาสตรมหาบัณทิต สาขาวิชา บริหารการพยาบาล มหาวิทยาลัยสุโขทัยธรรมาธิราช, กรุงเทพ, 2555.
อะเคื้อ อุณหเลขกะ. หลักและแนวทางปฏิบัติการป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาล เชียงใหม่ เชียงใหม่: มิ่งเมือง,2554.
Centers for Disease Control and Prevention. Ventilator-Associated Pneumonia (VAP) ,2009. Event. 1-12. Retrieved June, 13, 2011, from www.cdc.gov/nhsn.
Dodek, P., Keenan, S., Cook, D., Heyland, D.,& Jacka, M. Evidence-base clinical practice Guideline for the prevention of ventilator-associated pneumonia. Annals Of Internal Medicine,2004. 141, 305-313.
Chen, Y. C. Critical analysis of the factor associated with enteral feeding in preventing VAP: A systematic review. Journal of Chinese Medication Association,2009. 72(4), 171-178.
Munro, C. L., Grape, M. J., Jones, D. J., McClish, D. K., & Sessler, Chlohexidine; toothbrushing, and preventing ventilator-associated pneumonia in critically ill adults.American Journal of Critical Care,2009. 18, 428-437.
วันดี ศรีเรืองรัตน์. การพัฒนาและประเมินผลการใช้แนวปฏิบัติการพยาบาลในการป้องกันปอดอักเสบจากการใช้เครื่องช่วยหายใจในผู้ป่วยหอผู้ป่วยหนักทั่วไป โรงพยาบาลหาดใหญ่. วิทยานิพนธ์ปริญญาพยาบาลศาสตรมหาบัณทิต สาขาวิชาการพยาบาลผู้ใหญ่ มหาวิทยาลัยสงขลานครินทร์, สงขลา.2555.
เพ็ญศรี ปักกังวะยัง. การพัฒนารูปแบบการปฏิบัติพยาบาลเพื่อป้องกันปอดอักเสบสัมพันธ์กับการใช้เครื่องช่วยหายใจ. รายงานการศึกษาอิสระปริญญาพยาบาลศาสตรมหาบัณทิต สาขาวิชา การพยาบาลผู้ใหญ่ มหาวิทยาลัยขอนแก่น, ขอนแก่น,2550.
ฤทัย สกุลแรมรุ่ง. วิทยาภูมิคุ้มกัน. พิมพ์ครั้งที่ 10. กรุงเทพฯ: จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย, 2539.
ศรีวรรณ เรืองวัฒนา. สถานการณ์การติดเชื้อปอดอักเสบในผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจ โรงพยาบาลลำพูน. จุลสารชมรมควบคุมโรคติดเชื้อในโรงพยาบาลแห่งประเทศไทย, 2548.15(2), 44-53.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2025 วารสารโรงพยาบาลมหาสารคาม
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
วารสารนี้เป็นลิขสิทธิ์ของโรงพยาบาลมหาสารคาม
