การดูแลรักษาผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสเลือด ในโรงพยาบาลมหาสารคาม
คำสำคัญ:
การติดเชื้อในกระแสเลือด, โรงพยาบาลมหาสารคามบทคัดย่อ
ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด (Sepsis) และโดยเฉพาะภาวะช็อกจากการติดเชื้อในกระแสเลือด (Septic shock) เป็นปัญหาที่สำคัญ เพราะเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับต้นๆและมีแนวโน้มเพิ่มสูงขึ้นเรื่อยๆในแต่ละปี ปัจจุบันมีการนำกระบวนการดูแลรักษาผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสเลือดที่เรียกว่า Surviving Sepsis Campaign มาใช้กันอย่างแพร่หลายรวมทั้งในโรงพยาบาลมหาสารคาม กรณีศึกษานี้เป็นผู้ป่วยชายไทยอายุ 66 ปี มาด้วยอาการไข้สูงหนาวสั่น 2 วัน ปัสสาวะแสบขัดและมีสีขุ่น ปวดบริเวณเอวทั้ง 2 ข้าง มีโรคประจำตัวเป็นนิ่วในไต เคยรักษาโดยการผ่าตัดไตข้างขวาเมื่อปี 2555 ตรวจร่างกายพบว่ามีภาวะ Septic shock จึงได้รับการวินิจฉัยและดูแลรักษาตาม Mahasarakham’s sepsis protocol โดยมีเป้าหมายตาม Early goal directed therapy คือ ได้ค่า Central venous pressure 8-12 mmHg ค่า Mean arterial pressure (MAP) ≥ 65 mmHg ปัสสาวะออก ≥ 0.5 ml/kg/hr และ ค่า Central venous oxygen saturation (ScvO2) ≥ 70 % ภายใน 6 ชั่วโมงแรก พบว่าเมื่อได้ให้การรักษาตามเป้าหมายแล้ว อาการผู้ป่วยดีขึ้น ไม่มีภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรง และออกจากโรงพยาบาลได้เร็ว ดังนั้นจึงควรมีการพัฒนาระบบการดูแลรักษาผู้ป่วยตาม Surviving Sepsis Campaign ให้ครอบคลุมเพื่อประโยชน์ในการดูแลผู้ป่วยอย่างมีคุณภาพและประสิทธิภาพ
เอกสารอ้างอิง
กนก พิพัฒน์เวช; ปัจจัยที่มีผลต่ออัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยที่มีภาวะ sepsis ในโรงพยาบาลอุตรดิตถ์. วารสารวัณโรค โรคทรวงอก และเวชบำบัดวิกฤต 2551; 29:135-44.
Chuesakoolvanich K; Septic death in adults at Surin Hospital: an investigation of real-life clinical practice vs. empirical guidelines. J Med Assoc Thai 2007; 90:2039-46.
Russell JA; Management of sepsis. N Engl J Med 2006;355:1699-713.
Bloos F, Thomas-Rüddel D, Rüddel H, et al; Impact of compliance with infection management guidelines
on outcome in patients with severe sepsis: a prospective observational multi-center study. Crit Care. 2014 Mar 3;18(2):R42.
Gao F, Melody T, Daniels DF, et al; The impact of compliance with 6-hour and 24-hour sepsis bundles on hospital mortality in patients with severesepsis: a prospective observational study. Crit Care. 2005;9(6):R764-70.
Levy MM, Fink MP, Marshall JC, et al; 2001 SCCM/ESICM/ACCP/ATS/SIS International Sepsis Definitions Conference. Crit Care Med 2003; 31:1250–1256.
Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of severe sepsis and septic shock: 2012. Crit Care Med. 2013 Feb;41(2):580-637.
Castellanos-Ortega A, Suberviola B, García-Astudillo LA, et al; Impact of the Surviving Sepsis campaign protocols on hospital length of stay and mortality in septic shock patients: results of a three-year follow-up quasi-experimental study. Crit Care Med. 2010 Apr;38(4):1036-43.
Cardoso T, Carneiro AH, Ribeiro O, et al; Reducing mortality in severe sepsis with the implementation of a core 6-hour bundle: results from the Portuguese community-acquired sepsis study (SACiUCI study). Crit Care. 2010;14(3):R83.
Rivers E, Nguyen B, Havstad S, et al; Early Goal-Directed Therapy Collaborative Group: Early goal-directed therapy in the treatment of severe sepsis and septic shock. N Engl J Med 2001; 345:1368–1377
Nguyen HB, Corbett SW, Steele R, et al; Implementation of a bundle of quality indicators for the early management of severe sepsis and septic shock is associated with decreased mortality. Crit Care Med.
Apr;35(4):1105-12
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2025 วารสารโรงพยาบาลมหาสารคาม
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
วารสารนี้เป็นลิขสิทธิ์ของโรงพยาบาลมหาสารคาม
