การพยาบาลผู้ป่วยภาวะไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายที่ได้รับการการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม : กรณีศึกษา 2 ราย

บทคัดย่อ

ภาวะไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย (End stage renal disease) เป็นโรคที่ไตสูญเสียหน้าที่อย่างถาวร ไม่อาจรักษาได้หายขาดได้  ผู้ป่วยจำเป็นจะต้องได้รับการบำบัดทดแทนไต ซึ่งการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม (Hemodialysis) เป็นการบำบัดทดแทนไตวิธีหนึ่ง เป็นการรักษาเพื่อช่วยชีวิตเร่งด่วน ในผู้ป่วยไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย ที่มีภาวะน้ำเกิน ภาวะเลือดเป็นกรด ภาวะติดเชื้อ ภาวะหัวใจล้มเหลว ที่ได้รับการรักษาแก้ไขภาวะดังกล่าวแล้ว แต่ผู้ป่วยยังมีอาการคลื่นไส้อาเจียน ทำกิจกรรมตามปกติหรือทำงานไม่ได้   ดังนั้นในการดูแลผู้ป่วยไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย ที่ได้รับการรักษาด้วยวิธีฟอกเลือดพยาบาลจะต้องมีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับโรค การรักษา และเพื่อให้การพยาบาลได้ถูกต้อง ผู้ป่วยปลอดภัยจากภาวะแทรกซ้อน และลดอัตราตายของผู้ป่วย  ผู้ศึกษาจึงเลือกศึกษาเปรียบเทียบผู้ป่วยจำนวน 2ราย โดยเป็นผู้ป่วยไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย ที่มีภาวะน้ำเกิน ที่ได้รับการรักษาโดยการฟอกเลือด เพื่อใช้เป็นแนวทางในการดูแลผู้ป่วยต่อไป

กรณีศึกษา : เป็นกรณีเปรียบเทียบผู้ป่วยไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย ที่มีภาวะน้ำเกิน ที่ได้รับการรักษาโดยการฟอกเลือด จำนวน 2 ราย มาโรงพยาบาลด้วยอาการเหนื่อย หายใจไม่อิ่ม นอนราบไม่ได้  มีภาวะน้ำเกิน ภาวะซีด มีโรคประจำตัวเบาหวานและความดันโลหิตสูง และวินิจฉัยเป็นโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย ได้รับการแก้ไขภาวะน้ำเกิน ได้รับการรักษาด้วยการบำบัดทดแทนไตโดยการฟอกเลือด ผู้ป่วยทั้ง 2 ราย ได้รับการดูแลแบบองค์รวม และประเมินภาวะสุขภาพตามแบบแผนสุขภาพของ NANDA นำข้อวินิจฉัยการพยาบาลมาใช้ตามปัญหาและความต้องการของผู้ป่วย และอาการดีขึ้น ทั้ง 2 ราย จำหน่ายโดยแพทย์อนุญาตให้ยาไปรับประทานต่อที่บ้าน และแนะนำให้รับการฟอกเลือดสัปดาห์ละ2ครั้ง ผู้ป่วยจะไปฟอกเลือดที่คลินิกเอกชน และนัดมาติดตามผลการรักษา อีก 1เดือน