ปัจจัยเสี่ยงของการเกิดภาวะขาดออกซิเจนในทารกแรกเกิด ในโรงพยาบาลฝาง

บทคัดย่อ

วัตถุประสงค์ :  เพื่อศึกษาปัจจัยเสี่ยงต่อภาวะขาดออกซิเจนของทารกแรกเกิด และหาสมการทำนาย โอกาสการเกิดภาวะขาดออกซิเจนในทารกแรกเกิด

วิธีการศึกษา : เป็นการวิจัยเชิงวิเคราะห์แบบย้อนหลัง (Retrospective Case Control Study)เก็บข้อมูลจากแบบบันทึกรายละเอียดการฝากครรภ์ในเวชระเบียนและสมุดบันทึกการคลอดของสตรีจำนวน 450 คนโดยใช้การสุ่มแบบ consecutive selection ตามลำดับเวลาที่คลอดในช่วงวันที่ 1 มกราคม 2555 ถึง 31 ธันวาคม 2556 จำนวน 405 คนแบ่งเป็น 2 กลุ่มคือ กลุ่มศึกษา (APGAR ≤ 7) 135 ราย และกลุ่มควบคุม (APGAR > 7) 270 ราย

ผลการศึกษา : พบปัจจัยเสี่ยงกับการเกิดภาวะขาดออกซิเจนในทารกแรกเกิดได้แก่ ภาวะความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์ การใช้เครื่องมือช่วยคลอด การคลอดด้วยวิธีผ่าตัดคลอดทางหน้าท้อง ภาวะส่วนนำเป็นก้น ภาวะขี้เทาในน้ำคร่ำ มารดาจบการศึกษาระดับประถมศึกษา ทารกมีน้ำหนักน้อยกว่า 2,500 กรัม   มารดามีภาวะติดเชื้อในน้ำคร่ำ ทารกคลอดก่อน 37 สัปดาห์ การส่งต่อรักษาจากโรงพยาบาลอื่น

ผลการวิเคราะห์หาตัวแปรที่มีความสัมพันธ์ สามารถจำแนกภาวะแทรกซ้อนที่จอประสาทตาได้สมการที่เหมาะสม คือ Logit (ภาวะขาดออกซิเจนในทารกแรกเกิด) = -6.92+2.72(ภาวะความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์) +1.41 (ใช้เครื่องมือช่วยคลอด(V/E,F/E) + 1.98 (การคลอดด้วยวิธีผ่าตัดคลอดทางหน้าท้อง) + 1.45 (ภาวะส่วนนำเป็นก้น) + 1.23 (ภาวะส่วนนำเป็นก้น) + 1.76 (มารดาจบการศึกษาระดับประถมศึกษา) +0.92 (ทารกมีน้ำหนักน้อยกว่า 2,500 กรัม) + 0.56 (มารดามีภาวะติดเชื้อในน้ำคร่ำ) + 1.12 (ทารกคลอดก่อน 37 สัปดาห์) + 0.25 (การส่งต่อรักษาจากโรงพยาบาลอื่น)

 สรุป : จากผลการศึกษา พบปัจจัยเสี่ยงที่สัมพันธ์กับภาวะขาดออกซิเจนในทารกแรกเกิด ส่วนใหญ่เป็นปัจจัยที่สามารถป้องกันได้ ดังนั้น การวินิจฉัยที่ถูกต้องรวดเร็ว และให้การดูแลรักษาที่เหมาะสมสามารถลดภาวะการขาดออกซิเจนในทารกแรกเกิดได้