แนวปฏิบัติทางคลินิกในการป้องกันภาวะความดันโลหิตต่ำจากการฉีดยาชาเฉพาะที่เข้าทางช่องน้ำไขสันหลังเพื่อผ่าท้องคลอด โรงพยาบาลนครพิงค์

บทคัดย่อ

การฉีดยาชาเฉพาะที่เข้าน้ำไขสันหลัง (spinal anesthesia)เป็นที่นิยมใช้ทั่วไปในการผ่าตัดคลอดอย่างไรก็ตามภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อย คือ ความดันโลหิตต่ำซึ่งอาจนำไปสู่การเกิดภาวะหัวใจหยุดเต้น ดังนั้นการป้องกัน และรักษาที่รวดเร็วจะช่วยให้ผู้ป่วยปลอดภัย

วัตถุประสงค์ : เพื่อพัฒนาแนวปฏิบัติทางคลินิกในการป้องกันภาวะความดันโลหิตต่ำจากการฉีดยาชาเฉพาะที่ทางช่องน้ำไขสันหลังเพื่อผ่าตัดคลอด กระบวนการพัฒนาได้ประยุกต์ตามขั้นตอนการพัฒนาแนวปฏิบัติทางคลินิกโดยใช้หลักฐานเชิงประจักษ์ ของสถาบันเพื่อความเป็นเลิศทางคลินิกแห่งชาติ และศึกษาอุบัติการณ์ภาวะความดันโลหิตต่ำ

วิธีการศึกษา : การศึกษาครั้งนี้เป็นการศึกษาเชิงพัฒนา (developmental study) โดยศึกษาในผู้ป่วย 150 รายที่มารับการฉีดยาเฉพาะที่เข้าช่องน้ำไขสันหลังเพื่อผ่าตัดคลอดระหว่างเดือน ตุลาคม 2555 ถึง กันยายน 2556 

ผลการศึกษา :  พบว่าแนวทางการปฏิบัติ มีทั้งหมด 23 องค์ประกอบ แบ่งออกเป็น 3 ระยะ 1. ระยะก่อนให้ยาระงับความรู้สึก (pre-operative phase) 2. ระยะให้ยาระงับความรู้สึก (peri-operative phase) 3. ระยะหลังให้ยาระงับความรู้สึก (post-operative phase) และจากศึกษาอุบัติการณ์ในกลุ่มก่อนใช้แนวปฏิบัติและหลังใช้แนวปฏิบัติพบว่าไม่มีความแตกต่างกัน

สรุป : ผลที่ได้จากการศึกษาโดยมีคู่มือแนวทางการปฏิบัติใช้ในการป้องกันภาวะความดันโลหิตต่ำจากการฉีดยาเข้าช่องน้ำไขสันหลังเพื่อผ่าท้องคลอด อย่างไรก็ตามควรมีการทบทวน และปรับปรุงอย่างต่อเนื่องเพื่อให้ผู้ปฏิบัติใช้แนวปฏิบัติได้อย่างมีประสิทธิภาพและลดอุบัติการณ์