ปริมาณแคลอรีที่ผู้ป่วยได้รับขณะเข้ารักษาในหอผู้ป่วยวิกฤติอายุรกรรม โรงพยาบาลปราสาท

บทคัดย่อ

ปัจจุบันเป็นที่ยอมรับว่าการดูแลเรื่องสารอาหารในผู้ป่วยระยะวิกฤติ เป็นส่วนหนึ่งที่สำคัญในการดูแลรักษานอกเหนือจากการรักษาแบบเฉพาะเจาะจง (specific treatment) การได้รับพลังงานที่ไม่เพียงพอจะส่งผลเสียต่อผู้ป่วยได้

รูปแบบและวิธีการ : การศึกษาครั้งนี้ เป็นการศึกษาแบบย้อนหลังเชิงพรรณนา โดยศึกษาผู้ป่วยอายุรกรรมที่เข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยวิกฤติ โรงพยาบาลปราสาท จังหวัดสุรินทร์ ในระหว่างวันที่ 1 มกราคม  2555  จนถึง 1พฤศจิกายน  2555 เป็นระยะเวลา 10 เดือน  

วัตถุประสงค์ : เพื่อศึกษาถึงปริมาณแคลอรีที่ผู้ป่วยได้รับ และวัดความเพียงพอโดยอ้างอิงตามค่า Total Energy expenditure(TEE)  

ผลการศึกษา : พบว่า ผู้ป่วยในช่วงแรก โดยเฉพาะในช่วงอาทิตย์แรกของการรักษา มีแนวโน้มของการได้รับพลังงานที่ต่ำกว่าค่า TEE มากกว่าในช่วงวันหลังของการรักษา และตลอดทั้ง 7 วันแรกของการรักษานั้น มีผู้ป่วยที่ได้รับพลังงานน้อยกว่าที่ควรจะได้ถึง ร้อยละ 32.98  และค่าเฉลี่ยปริมาณพลังงานที่ได้รับในช่วงแรกของการรักษาก็น้อยกว่าในช่วงวันหลังด้วย  โดยในวันที่หนึ่งของการรักษานั้น ผู้ป่วยได้รับพลังงานคิดเป็น ร้อยละ 65.67 ของ TEE  และร้อยละของพลังงานที่ได้รับเริ่มเพิ่มขึ้นในช่วงวันหลังของการรักษา สาเหตุที่ทำให้ได้รับพลังงานไม่เพียงพอที่พบมากที่สุด เกิดจากคำสั่งการรักษาที่ให้พลังงานแก่ผู้ป่วยน้อยเกินไป (ร้อยละ 62 จากสาเหตุทั้งหมด) รองลงมาคือการมีอาหารค้างในกระเพาะอยู่มาก (ร้อยละ 21) , งดอาหารเพื่อป้องกันการสำลักลงปอดกรณีก่อนหรือหลังใส่ท่อช่วยหายใจ โดยเฉพาะการเผ้าระวังทางเดินหายใจที่อาจมีปัญหา หรือการเตรียมก่อนเอาท่อช่วยหายใจออก (extubation)  (ร้อยละ 10)  และ งดอาหารทางสายเนื่องด้วยผู้ป่วยต้องระวังภาวะฉุกเฉินทางช่องท้อง โดยต้องประเมินอาการทางหน้าท้อง (ร้อยละ 7)  นับเป็นปัญหาที่พบได้มากในผู้ป่วยที่เข้ารักษาในหอผู้ป่วยวิกฤติอายุรกรรม โรงพยาบาลปราสาท  การทราบถึงสาเหตุจะช่วยในการปรับปรุงการดูแลผู้ป่วยได้อย่างมาก