การพยาบาลผู้ป่วยที่ได้รับยาระงับความรู้สึกเพื่อผ่าตัดกระดูกสันหลังส่วนเอว กรณีศึกษา 3 ราย

บทคัดย่อ

 การใช้ยาระงับความรู้สึกเพื่อการผ่าตัดกระดูกสันหลังส่วนเอว (lumbar spine) โดยเฉพาะระดับ L 4-5 เป็นภาวะที่ต้องมีการเฝ้าระวังอย่างใกล้ชิด  เนื่องจากมีการเสียเลือดมาก และการผ่าตัดในท่านอนคว่ำซึ่งอาจเกิดความเสี่ยงภาวะอุดกั้นทางเดินหายใจได้ง่าย  ซึ่งปัจจัยที่นำมาซึ่งการผ่าตัดได้แก่ช่องกระดูกสันหลังส่วนเอวตีบ, กระดูกสันหลังเคลื่อน, หมอนรองกระดูกสันหลังเคลื่อน, เนื้องอก, การติดเชื้อหรืออุบัติเหตุ¹ เนื่องด้วยปัจจุบันในโรงพยาบาลศูนย์ขอนแก่นมีแพทย์ผู้ชำนาญการเฉพาะทาง จึงสามารถให้บริการผู้ป่วยเฉพาะโครได้มากขึ้น  และผู้ป่วยที่มาผ่าตัดกระดูกสันหลังส่วนเอวโดยท่านอนคว่ำมีจำนวนมาก เฉลี่ยประมาณ 150-170 ราย/ปี2 โดยเฉพาะ lumbar spine level L4-5  ซึ่งมีจำนวนมาก การดูแลมีทั้งส่วนที่คล้ายและแตกต่างกัน
      
ดังนั้นผู้ศึกษานำเสนอกรณีศึกษาผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดกระดูกสันหลังส่วนเอว lumbar spine level L4-5 เปรียบเทียบ 3 มาพบแพทย์ด้วยอาการปวดเอว, ปวดสะโพกร้าวลงขา รายที่ 1 มีอาการปวดหลังร่วมด้วย สาเหตุในการผ่าตัดทั้ง 3 ราย เกิดจากช่องกระดูกสันหลังส่วนเอวตีบ, กระดูกสันหลังเคลื่อนตัวจากความเสื่อม  ส่วนกรณีรายที่ 3 มีการฉีกขาดของหมอนรองกระดูกร่วมด้วยจากประวัติขับรถสิบล้อ, นั่งนาน, ยกของหนัก ในการผ่าตัดมีการเสียเลือดมาก และได้ให้เลือดทดแทน ซึ่งใช้เวลาในการรักษาตัวในโรงพยาบาลศูนย์ขอนแก่นเป็นเวลา 10-11 วัน

วัตถุประสงค์ในการศึกษา เพื่อศึกษาเปรียบเทียบ การพยาบาลผู้ป่วยที่ได้รับยาระงับความรู้สึกในการผ่าตัดกระดูกสันหลังส่วนเอว (lumbar spine) โดยเฉพาะ ระดับ L4-5 จำนวน 3 ราย และเพื่อให้ผู้ป่วยได้รับความปลอดภัย  จากภาวะแทรกซ้อนในระหว่างให้ยาระงับความรู้สึกและกระทั้งผ่าตัดจนกระทั้งจำหน่ายออกจากโรงพยาบาล

ผลการศึกษานี้สามารถเป็นแนวทางวางแผนในการพยาบาล การใช้ยาระงับความรู้สึกในการผ่าตัดกระดูกสันหลังส่วนเอวระดับ L4-5 เพื่อความปลอดภัย สามารถดูแลผู้ป่วยได้อย่างมีประสิทธิภาพยิ่งขึ้น และเป็นข้อมูลในการศึกษาเพิ่มเติมครั้งต่อไป