การใช้ค่า Neutrophil-lymphocyte ratio และ platelet-lymphocyte ratio เพื่อพยากรณ์โรคในผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่และไส้ตรง
คำสำคัญ:
มะเร็งลำไส้ใหญ่และไส้ตรง, การพยากรณ์โรค, อัตราส่วนนิวโทรฟิลต่อลิมโฟซัยท์, อัตราส่วนของเกล็ดเลือดต่อลิมโฟซัยท์บทคัดย่อ
วัตถุประสงค์ : เพื่อประเมินผลการใช้ค่าที่เหมาะสมของอัตราส่วนของนิวโทรฟิลต่อลิมโฟซัยต์ (NLR) และอัตราส่วนของเกล็ดเลือดต่อลิมโฟซัยต์ (PLR) ในการพยากรณ์โรคในผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่และไส้ตรงก่อนที่จะได้รับการรักษา
รูปแบบและวิธีการ : การวิจัยเชิงวิเคราะห์แบบย้อนหลัง (Retrospective Analytical study) ในผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่และไส้ตรงที่มีผลการตรวจวิเคราะห์ Complete blood count (CBC) ก่อนเข้ารับการผ่าตัดที่โรงพยาบาลมหาสารคามระหว่างปี พ.ศ. 2566 ถึง พ.ศ. 2568 และกลุ่มคนปกติเป็นบุคลากรโรงพยาบาลมหาสารคามที่เข้ารับการตรวจสุขภาพประจำปี 2568 วิเคราะห์ข้อมูลด้วยโปรแกรมสถิติ GraphPad Prismและ IBM-SPSS
ผลการศึกษา : จากผู้ป่วย 157 ราย แบ่งกลุ่มด้วยผลการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาเป็นกลุ่มภาวะที่ไม่ใช่มะเร็ง (Benign) 56 ราย ผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่และไส้ตรงชนิด Adenocarcinoma 101 ราย ผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่และไส้ตรงมีค่า Cut off ของ NLR เท่ากับ 2.55 ด้วยความไวร้อยละ 64.4 ความจำเพาะร้อยละ 94.4
(AUC = 0.827, p<0.001) ค่า Cut off ของ PLR เท่ากับ 212.0 ด้วยความไวร้อยละ 65.3 ความจำเพาะร้อยละ 90.5 (AUC = 0.794, p<0.001) ผู้ป่วยกลุ่ม Benign มีค่า Cut off ของ NLR เท่ากับ 3.15 ด้วยความไวร้อยละ 83.9 ความจำเพาะร้อยละ 97.5 (AUC = 0.951, p<0.001) ค่า Cut off ของ PLR เท่ากับ 212.0 ด้วยความไวร้อยละ 83.9 ความจำเพาะร้อยละ 90.5 (AUC = 0.904, p<0.001) ผู้ป่วยมะเร็ง stage I มีค่า NLR และ PLR แตกต่างจาก stage IV อย่างมีนัยสำคัญ (p<0.001)
สรุปผลการศึกษา : ค่า Cut off NLR ที่ 2.55 และ PLR ที่ 212.0 สามารถนำมาใช้ประโยชน์เพื่อเป็นดัชนีสำหรับการพยากรณ์โรคในผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่ Adenocarcinoma ก่อนการรักษาและค่า NLR และ PLR มีความสัมพันธ์กับการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็ง
เอกสารอ้างอิง
World Health Organization. Cancer 2018 fact sheet. [Internet]. [cited 2025 Nov 1]. Available from: https://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/cancer
คณะกรรมการจัดทำแผนการป้องกันและควบคุมโรคมะเร็งแห่งชาติ. แผนการป้องกันและควบคุมโรคมะเร็งแห่งชาติ พ.ศ. 2567-2575. กรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสุข [อินเทอร์เน็ต] สืบค้นเมื่อ 22 กันยายน 2568. สืบค้นจาก: http://www.nci.go.th/th/New_web2024/officer/download/ NCCP_67_75.pdf
Templeton AJ, McNamara MG, Šeruga B, Vera-Badillo FE, Aneja P, Ocaña A, et al. Prognostic role of neutrophil-to-lymphocyte ratio in solid tumors: A systematic review andmeta-analysis. J Natl Cancer Inst 2014;106. Available from: https://doi.org/10. 1093/jnci/dju124. Accessed September 20, 2025.
Lorente D, Mateo J, Templeton A J, ZafeiriouZ, Bianchini D, Ferraldeschi R, Bahl A, et al. Baseline neutrophil-lymphocyte ratio (NLR) is associated with survival and response to treatment with second-line chemotherapy for advanced prostate cancer independent for baseline steroid use. Ann Oncol 2015;26:750-755.
DeNardo DG, Coussens LM. Inflammation and breast cancer. Balancing immune response: crosstalk between adaptive and innate immune cells during breast cancer progression. Breast Cancer Res 2007;9:212. Available from https://breast-cancer research.com/content/9/4/212. Accessed September 22, 2025.
Areerattanavet K, Kaewkangsadan V, Asanprakit W, Satthaporn S, Vassanasiri W. Evaluation of pre-treatment neutrophil to lymphocyte ratio (NLR) in prediction of disease free survival (DFS) in patients with operable breast cancers. RTA Med J 2017;70:119-26.
Forget P, Khalifa C, Defour J, et al. What is the normal value of the neutrophil- to-lymphocyte ratio? BMC Res Notes 2017;10(1):1–4. doi: 10.1186/s13104-016-2335-5.
Hayama T, Ozawa T, Tsukamoto M, et al. Predicting overall survival using preoperative nutritional and inflammation status for colorectal cancer. In Vivo 2022;36(1):450–7. doi: 10.21873/invivo.12724.
Sun H. et al. Establishment and clinical application of a prognostic index for inflammatory status in a triple negative breast cancer patients undergoing neoadjuvant therapy using machine learning. BMC Cancer.2024; 24(1):1559.doi:10.1186/s12885-204-13354-8.
Dimitriou N, Felekouras E, Karavokyros I, Alexandrou A, Pikoulis E, Griniatsos J. Neutrophils to lymphocytes ratio as a useful prognosticator for stage II colorectal cancer patients. BMC Cancer 2018;18:1202. Available from: https://doi.org/10.1186/s12885-018-5042-x. Accessed September 20, 2025
Bobdey S, Ganesh B, Mishra P, Jain A. Role of monocyte count and neutrophil to lymphocyte ratio in survival of oral cancer patients. Int Arch Otorhinolaryngol 2017; 21:21-7. 12. Chen G, Zhu L, Yang Y, Long Y, Li X, Wang Y. Prognostic role of neutrophil to lymphocyteratio in ovarian cancer A meta-analysis Technol Cancer Res Treat 2018;17:1-8.
Kim HY, Kim TH, Yoon HK, Lee A. The role of neutrophil-lymphocyte ratioand Platelet-lymphocyte ratio in predicting neoadjuvant chemotherapy response in breast cancer. J Breast Cancer 2019;22:425-38.
คณิต โชคอุ่นดี. บทบาทของสัดส่วนเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลกับเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟซัยต์ในการพยากรณ์โรคมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักระยะแพร่กระจายในโรงพยาบาลราชบุรี.วารสารแพทย์เขต 4-5. 2568;44(2),225-240.
สุชานุช อ่อนดี, กฤติกา บุญมาก, ปิยาภรณ์ บัวกลาง และ ดิศร เจษฎ์ปิยะวงศ์. การใช้อัตราส่วนของนิวโทรฟิลต่อลิมโฟซัยต์และเกล็ดเลือดต่อลิมโฟซัยต์ก่อนได้รับการรักษาเป็นปัจจัยพยากรณ์โรคในผู้ป่วยมะเร็งเต้านม. วารสารโรคมะเร็ง. 40(3);2563:142-153.
Wu J, Chen M, Liang C, Su W. Prognostic value of the pretreatment neutrophil-to- lymphocyte ratio in cervical cancer: a meta-analysis and systematic review. Oncotarget2017;8(8):13400-12.
Balta S. Ozturk C. The platelet-lymphocyte ratio: A simple, inexpensive and rapid prognostic marker for cardiovascular events. Platelets. 2015;26(7):680-1. doi:10.3109/09537104.2014.979340.
Tan S. et al. Prognostic value of the inflammatory markers NLR, PLR, and LMR
in gastric cancer patients treated with immune checkpoint inhibitor: a meta-analysis
and systematic review. Front Immunol. 2024 Jul 10;15:1408700.doi:10.3389/fimmu.2024.1408700.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2026 วารสารโรงพยาบาลมหาสารคาม
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
วารสารนี้เป็นลิขสิทธิ์ของโรงพยาบาลมหาสารคาม
