การเปรียบเทียบประสิทธิผลของยาเคตามีนขนาดต่ำกับยาเดกซาเมทาโซน สำหรับป้องกันอาการหนาวสั่นหลังการระงับความรู้สึกเฉพาะส่วนทางไขสันหลัง ในผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดแบบไม่เร่งด่วน

บทคัดย่อ

วัตถุประสงค์ : เปรียบเทียบประสิทธิผลของยา ketamine 0.25 มก./กก. กับ dexamethasone 4 มก. ในการป้องกันอาการหนาวสั่นหลังการระงับความรู้สึกทางไขสันหลัง

วิธีการศึกษา : การศึกษาแบบสุ่มและมีกลุ่มควบคุมด้วยยาหลอก ในผู้ป่วย ASA I-II, อายุ 18-65 ปี ผ่าตัดภายใต้การระงับความรู้สึกทางไขสันหลังจำนวน 135 ราย แบ่งเป็น 3 กลุ่ม กลุ่มควบคุมได้รับสารละลาย normal saline solution กลุ่ม K ได้รับยา ketamine 0.25 มก./กก. และกลุ่ม D  ได้รับยา dexamethasone 4 มก. ให้ยาทางหลอดเลือดดำ ประเมินอาการหนาวสั่น การเปลี่ยนแปลงระบบไหลเวียนโลหิต ระดับความรู้สึกตัว และอาการคลื่นไส้อาเจียน ในระหว่างผ่าตัดและระยะพักฟื้น

ผลการศึกษา : พบอุบัติการณ์หนาวสั่นในกลุ่ม K ร้อยละ 20 และกลุ่ม D ร้อยละ 24.44 ทั้งสองกลุ่มพบต่ำกว่ากลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ลดความเสี่ยงของการเกิดอาการหนาวสั่นได้ร้อยละ 69 และมีประสิทธิผลในการป้องกันใกล้เคียงกัน (RR = 1.06, 95% CI 0.47-2.43, P = 0.884) กลุ่ม K มีอาการง่วงซึมระดับเล็กน้อย การเปลี่ยนแปลงระบบไหลเวียนโลหิต และอาการคลื่นไส้อาเจียนไม่แตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ

สรุปผลการศึกษา : ยา ketamine ขนาดต่ำ 0.25 มก./กก. และ dexamethasone ขนาด 4 มก. มีประสิทธิผลใกล้เคียงกันในการป้องกันภาวะหนาวสั่น สามารถลดอุบัติการณ์ได้อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ เมื่อเทียบกับยาหลอก และไม่พบภาวะแทรกซ้อนรุนแรง