ประสิทธิผลของการใช้ Sedation Protocol ต่อความคลาดเคลื่อนจากการใช้ยาแบบอัตราส่วน และการเกิด Unplanned Extubation ในหอผู้ป่วยวิกฤต

บทคัดย่อ

ความเป็นมา: พบรายงานความคลาดเคลื่อนจากการสั่งใช้และบริหารยาฉีด fentanyl และ midazolam ที่ใช้แบบอัตราส่วนในผู้ป่วยที่ใส่ท่อช่วยหายใจ พยาบาลผู้ปฏิบัติงานประสบปัญหาการแปลความหมายคำสั่งใช้ยาดังกล่าวเนื่องจากยังไม่มีการกำหนดแนวทางที่ชัดเจน โดยหอผู้ป่วยวิกฤตมีสัดส่วนการใช้ยาดังกล่าวมากที่สุดในโรงพยาบาล และยังพบว่าเกิดเหตุการณ์ท่อช่วยหายใจเลื่อนหลุดโดยไม่ได้วางแผนในอัตราที่สูงกว่าเป้าหมาย จึงได้พัฒนา sedation protocol ขึ้นซึ่งคาดว่าจะช่วยลดปัญหาดังกล่าวลงได้

วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาผลของการใช้ sedation protocol ต่อการเกิดความคลาดเคลื่อนทางยา อัตราการเกิดท่อช่วยหายใจเลื่อนหลุดโดยไม่ได้วางแผน และความพึงพอใจของแพทย์และพยาบาลในการใช้ sedation protocol

วิธีวิจัย: การศึกษาแบบกึ่งทดลอง เก็บข้อมูลในผู้ป่วยที่ได้รับการใส่ท่อช่วยหายใจในหอผู้ป่วยวิกฤต ระหว่างวันที่ 15 พฤศจิกายน 2565 - 15 กุมภาพันธ์ 2566 วิเคราะห์ผลโดยใช้สถิติเชิงพรรณนา, Fisher’s exact test และ Chi-squared test

ผลการวิจัย: ภายหลังการใช้ sedation protocol พบว่าความคลาดเคลื่อนทางยาชนิด prescribing error และ administration error ลดลงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ จากร้อยละ 2.68 (9/336) เป็นร้อยละ 0 (0/527) (p-value < 0.001) อัตราการเกิดท่อช่วยหายใจเลื่อนหลุดโดยไม่ได้วางแผนในหอผู้ป่วยวิกฤตลดลงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติจากร้อยละ 13.19 (15.67 ครั้ง ต่อ 1,000 วันอุปกรณ์) เป็นร้อยละ 2.70 (2.43 ครั้ง ต่อ 1,000 วันอุปกรณ์) (p-value < 0.016) ร้อยละ 96.00 ของแพทย์และพยาบาล (n=50) มีคะแนนความพึงพอใจต่อการใช้ sedation protocol ในระดับ ≥4 (ค่าเฉลี่ย=4.34/5, ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน=0.56)

สรุปผล: การใช้ sedation protocol สามารถช่วยป้องกันความคลาดเคลื่อนจากการใช้ยาแบบอัตราส่วนและช่วยลดการเกิดท่อช่วยหายใจเลื่อนหลุดโดยไม่ได้วางแผนในหอผู้ป่วยวิกฤตได้ โดยแพทย์และพยาบาลมีความพึงพอใจต่อการใช้ sedation protocol