การพัฒนาแนวปฏิบัติในการดูแลผู้ป่วยมะเร็งระยะสุดท้ายในโรงพยาบาล
คำสำคัญ:
การพัฒนาแนวปฏิบัติ, ระยะสุดท้ายของชีวิต, ผู้ป่วยมะเร็ง, โรงพยาบาลบทคัดย่อ
บทคัดย่อ
วัตถุประสงค์ของการวิจัย: เพื่อพัฒนาแนวปฏิบัติการดูแลระยะสุดท้ายของชีวิตสำาหรับ
ผู้ป่วยมะเร็งในโรงพยาบาล
การออกแบบการวิจัย: การวิจัยเชิงพัฒนา
การดำาเนินการวิจัย: แบ่งเป็น 2 ระยะ คือ (1) การพัฒนาแนวปฏิบัติ โดยประยุกต์ใช้
แนวคิดการพัฒนาแนวปฏิบัติทางคลินิกของสภาการวิจัยแห่งชาติ ประเทศออสเตรเลีย ร่วมกับ
กรอบแนวคิดการดูแลแบบประคับประคอง (LIFESS) ของสำานักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ
ภายใต้กระบวนการพยาบาล โดยนำาหลักฐานเชิงประจักษ์ที่ได้จากการสืบค้นทั้งสิ้น 8 เรื่อง ร่วมกับ
แนวปฏิบัติการดูแลแบบประคับประคองของโรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่ มาบูรณาการ
เพื่อวางแผนการดูแลระยะสุดท้ายของชีวิตสำาหรับผู้ป่วยมะเร็งในโรงพยาบาล และ (2) การประเมิน
ความเป็นไปได้ในการนำาไปใช้ โดยกลุ่มตัวอย่างที่ใช้ คือ พยาบาลวิชาชีพ 10 ราย ที่สมัครใจปฏิบัติ
บทบาทพยาบาลเจ้าของไข้ และร่วมทดลองใช้แนวปฏิบัติในการดูแลผู้ป่วยมะเร็งระยะสุดท้ายซึ่ง
รับเข้ารักษาในหอผู้ป่วยที่ปฏิบัติงานประจำา เป็นเวลาอย่างน้อย 2 สัปดาห์
ผลการวิจัย: แนวปฏิบัติในการดูแลระยะสุดท้ายของชีวิตสำาหรับผู้ป่วยมะเร็งในโรงพยาบาล
ประกอบด้วย 2 ขั้นตอน คือ (1) ขั้นตอนก่อนการปฏิบัติ ประกอบด้วย การรับทราบผลการวินิจฉัย
ของผู้ป่วยเมื่อเข้าสู่ระยะสุดท้ายของโรค การมีส่วนร่วมในการแจ้งผู้ป่วยและ/หรือญาติให้รับทราบ
ผลการวินิจฉัยเพื่อหาข้อตกลงในการดูแลร่วมกัน และการสนับสนุนข้อมูลเพื่อการตัดสินใจเลือก
รูปแบบการดูแลโดยผู้ป่วยเองและ/หรือญาติ และ (2) ขั้นตอนปฏิบัติการ ประกอบด้วย การประเมิน
สภาพเบื้องต้นและการปฏิบัติตามแผนการดูแลผู้ป่วย ผลการประเมินความเป็นไปได้ในการนำาไปใช้
พบว่าแนวปฏิบัติมีความตรงเชิงเนื้อหา (ประเมินโดยผู้ทรงคุณวุฒิ 3 ท่าน) โดยมีค่าดัชนีความตรง
เชิงเนื้อหา เท่ากับ 0.89 และผลการทดลองใช้ พบว่า พยาบาลผู้มีส่วนร่วมในการทดลองต่างมี
ความเห็นสอดคล้องกันว่า แนวปฏิบัตินี้ง่าย สามารถนำาไปใช้ได้จริง และมีความเหมาะสมกับบริบท
การดูแลผู้ป่วยกลุ่มนี
Downloads
เอกสารอ้างอิง
2. Sangchat B. Death and dying concepts and nursing. Khon Kaen: Klungnana Vitthaya Press; 2004. (In Thai).
3. Nilmanat K. The end of life care. Songkhla: Orange Media; 2012. (In Thai).
4. Danpatong A. Humanized caring behaviors for endof-life patients perceived by registered nurse of Phrae Hospital. Journal of Nursing Division 2009; 36(1): 15-26. (In Thai).
5. Khungjumpa R. Nursing care for cancer patients at end-of-life based on the resiliency framework: a case study in Bandung Crown Prince Hospital, Bandung, Udon Thani. [Master of Nursing Science Independent study). Khon Kaen: Khon Kaen University; 2009. (In Thai).
6. Maneepong S. Developing model for end-of-life care in critical medical unit, medicine nursing division, Srinagarin Hospital. [Master of Nursing Science Independent study). Khon Kaen: Khon Kaen University; 2008. (In Thai).
7. Klaypayak O. A factor analysis of end-of-life care in the intensive care unit. (Master of Nursing Science Thesis). Bangkok: Chulalongkorn University; 2006. (In Thai).
8. Chaiyasen T. Development of spiritual care model for terminal cancer patients. [Master of Nursing Science Independent study]. Khon Kaen: Khon Kaen University; 2011. (In Thai).48
9. Arom Y, Nilmanit K, Chailanka P. Experiences of family of critically dying patients. Journal of Nursing and Health 2009; 32 (4): 33-43. (In Thai).
10. Seekumnerd S. Care for terminal-stage cancer patients in community. [Master of Nursing Science Thesis]. Bangkok: Huachiew Chalermprakiet University; 2009. (ณn Thai).
11. Hanprasitkam K, Patoomwan A, Churaitatsanee S, Paisansuthideth U. The Effect of an end-of-life care education program on nurses’ knowledge, attitude, and practice in caring for end-of-life Patients. Rama Nurs J 2011; 17(1): 126 140. (In Thai).
12. Pramoj Na, Ayutthaya P, Monkong S, Intarasombat P. The effect of a supportive educational end-of-life care program on knowledge and perceived self-effcacy of professional nurses. Rama Nurs J 2011; 17(1): 141-156. (In Thai).
13. Wamalun S, Thamnu A, Tumtimhin S, Boonmana T, Treerodporn P, Jitpimonsuk N. Development of holistic care model for end-stage cancer patients in Ubon Ratchathani Cancer Center. Nontaburi: Department of Medical Services, Ministry of Public Health; 2008. (In Thai).
14. Chitchun Ch. Evaluation of the implementation of clinical practice guidelines for end of life care at sub intensive care unit, Medical Section, Maharaj Nakorn Chiang Mai Hospital. [Master of Nursing Science Independent study). Chiang Mai: Chiang Mai University; 2007. (In Thai).
15. Faculty of Medicine, Chiang Mai University. Policies and approaches (palliative care) in nursing department. Maharajnakorn Chiang Mai Hospital. Chiang Mai: Chiang Mai University; 2007. (In Thai).
16. National Health and Medical Research Council. A guideline to the developmental implementation and evaluation of clinical practice guidelines [Internet]. 1999 [cited 2015 July 27]. Available from: https:// www.nhmrc.gov.au
17. Rattanapathumwong P, Yooujaiyen M. Development of clinical practice guidelines for pain management among postoperative patients in the post-anesthesia care unit in Ranong Hospital. Journal of Boromarajonani College of Nursing 2014; 30(1): 86-99. (In Thai)
18. National Health Security Offce. Caring for end-of-life patients [Lecture handout]. Nonthaburi: National Health Security Offce (Central) (in Thai).
19. Thongchai CH, Nantachaipan P. Survey on the use of practice. Chiang Mai: Chiang Mai University; 2004. (In Thai).
