การพัฒนารูปแบบการดูแลผู้ป่วยบาดเจ็บที่ศีรษะที่ได้รับการผ่าตัดในโรงพยาบาลกำแพงเพชร
คำสำคัญ:
รูปแบบการดูแล, ผู้ป่วยบาดเจ็บที่ศรีษะ, ได้รับการผ่าตัดบทคัดย่อ
บทคัดย่อ:
วัตถุประสงค์การวิจัย: เพื่อพัฒนาและศึกษาผลลัพธ์ของรูปแบบการดูแลผู้ป่วยบาดเจ็บที่ศีรษะที่ได้รับการผ่าตัด ในโรงพยาบาลกำแพงเพชร
การออกแบบวิจัย: การวิจัยและพัฒนา
การดำเนินการวิจัย: การดำเนินการวิจัยแบ่งเป็น 4 ขั้นตอน คือ ขั้นตอนที่ 1 วิเคราะห์สถานการณ์ ขั้นตอนที่ 2 พัฒนารูปแบบการดูแลฯ ขั้นตอนที่ 3 นำรูปแบบการดูแลฯ ไปใช้ ขั้นตอนที่ 4 ประเมินผลลัพธ์ของรูปแบบการดูแลฯ กลุ่มตัวอย่างประกอบด้วยพยาบาลวิชาชีพ 28 คน ผู้ดูแลผู้ป่วย 28 คน และผู้ป่วยบาดเจ็บที่ศีรษะที่ได้รับการผ่าตัดคัดเลือกตามเกณฑ์ที่กำหนด จำนวน 56 ราย แบ่งเป็น2 กลุ่ม กลุ่มที่ให้การพยาบาลตามปกติ และกลุ่มที่ใช้รูปแบบการดูแลฯจำนวนกลุ่มละ 28 ราย วิเคราะห์ด้วยสถิติ เชิงพรรณนา การทดสอบไคสแคว์ การทดสอบที
ผลการวิจัย:รูปแบบการดูแลผู้ป่วยบาดเจ็บที่ศีรษะที่ได้รับการผ่าตัดในโรงพยาบาลกำแพงเพชรประกอบด้วย 1) แนวปฏิบัติการพยาบาล (Head Injury Clinical Pathway KPH:SIMPLE +C) 2) การพัฒนาสมรรถนะทางการพยาบาล 3) การกำกับ ติดตาม ผลลัพธ์ของการใช้
รูปแบบการดูแลฯ พบว่าพยาบาลวิชาชีพมีความรู้ และสมรรถนะในการดูแลผู้ป่วยบาดเจ็บที่ศีรษะที่ได้รับการผ่าตัด รวมถึงมีความพึงพอใจต่อรูปแบบการดูแลฯ เพิ่มขึ้นกว่าก่อนการใช้รูปแบบการดูแลฯอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p=.000; p=.000และ p=.000 ตามลำดับ)และผลลัพธ์ในผู้ป่วยกลุ่มที่ใช้รูปแบบการดูแลฯ ได้แก่ การเกิดอาการทรุดลงจากการเฝ้าระวังที่ไม่เหมาะสม การเกิดท่อช่วยหายใจเลื่อนหลุด และการเกิดแผลกดทับ น้อยกว่ากลุ่มที่ให้การพยาบาลตามปกติอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p=.016; p=.000 และ p=.044 ตามลำดับ) ผู้ดูแลผู้ป่วยกลุ่มที่ใช้รูปแบบการดูแลฯ มีคะแนนความพึงพอใจต่อการให้การพยาบาลสูงกว่า กลุ่มที่ให้การพยาบาลตามปกติอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p=.000)
สรุปผลการวิจัย: รูปแบบการดูแลผู้ป่วยบาดเจ็บที่ศีรษะที่ได้รับการผ่าตัด เพิ่มความรู้และสมรรถนะของพยาบาลวิชาชีพในการดูแลผู้ป่วย ผลลัพธ์ในการดูแลผู้ป่วยบาดเจ็บที่ศีรษะที่ได้รับการผ่าตัด ดีขึ้น ความพึงพอใจของพยาบาลผู้ปฏิบัติและผู้ดูแลผู้ป่วยเพิ่มขึ้น จึงควรนำรูปแบบการ
ดูแลไปใช้เพื่อคุณภาพและประสิทธิภาพในการดูแลผู้ป่วย
Downloads
References
National Center for Injury Prevention and Control. Report to congress on mild traumatic brain injury in
the United States: steps to prevent a serious public health problem. Atlanta, GA: Centers for Disease Control and Prevention; 2003
World Health Organization. Global status report on road safety 2018. Geneva: World Health Organization
[Internet]. 2018 [cited 2019 Mar 20]. Available from: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/ 10665/277370/WHO-NMH-NVI-18.20-eng.pdf
Khajavikhan J, Vasigh A, Khani A, Jafarpour M, Kokhazade T. Outcome and predicting factor following
severe traumatic brain injury: aretrospective cross-sectional study. J Clin Diagn Res 2016;10(2):16–9.
Maas AI, Lingsma HF, Roozenbeek B. Predicting outcome after traumatic brain injury. HandbClinNeurol
;128:455-74.
KamphaengPhet Hospital. [Hospital Database: Hos XP]. 2558 - 2560 [cited 2019 Mar 20].
Bradbury CL, Wodchis WP, Mikulis DJ, Pano EG, Hitzig SL, McGillivray CF, et al. Traumatic brain
injury in patients with traumatic spinal cord injury: clinical and economic consequences. Arch Phys Med
Rehabil 2008;89(12):77-84.
Shah MK, Al-Adawi S, Burke DT. Age as a predictor of functional outcome in anoxic brain injury. Journal
of Applied Research 2004;4(3):380-4.
Hadjibashi AA., Berry C, Ley EJ,BukurM, MirochaJ,Stolpner D, et al. Alcohol is associated with a lower pneumonia rate after traumatic brain injury. J Surg Res 2012;173(2):212-5.
Keyser-Marcus LA,BricoutJC,Wehman P, Campbell LR,Cifu DX, Englander J, et al. Acute predictors of
return to employment after traumatic brain injury: a longitudinal follow-up. Arch Phys Med Rehabil
;83(5):635-41.
Sandhaug M, Andelic N, Berntsen SA, Seiler S. Functional level during the frst year after moderate
and severe traumatic brain: course and predictors of outcome. J Neurol Res 2011;1(2):48-58.
Mohamed WRA, Leach MJ, Reda NA, Abd-Ellatif MM, Mohammed MA, Abd-Elaziz MA. The effectiveness of clinical pathway-directed care on hospitalisation-related outcomes in patients with severe traumatic brain injury: A quasi-experimental study. J ClinNurs 2018;27(5-6): e820-32.
Khiewchaum R, Wattana C. Holistic nursing for traumatic brain injury patient. Journal of Phropokklao
Nursing College. Col 2007;28(1):129-39. (in Thai)
Nopparat R, S.Monaiyapong P. The development of supervision program for head nurses in empowering
professional nurses at a tertiary level hospital in the medical service department under Bangkok Metropolitan
Administration. Journal of Nursing, Siam University 2017;8(35):95-105. (in Thai)
Donabedian A. An introduction to quality assurance in health care. New York: Oxford University Press;
Suwanpitak W, Vipavakarn S, Prakeetavatin B. Development of clinical nursing practice guideline
for patients with mild traumatic brain Injury in Krabi Hospital. The Southern College Network Journal of Nursing and Public Health2017;(7):140-56. (in Thai)
Phunawakul S, Reungsri N, Montarak O, Kongros J. The development of clinical nursing practice
guideline for patients with surgery from traumatic brain injury in Phichit Hospital . Journal of the
Department of Medical Services 2017;42(6):102-7. (in Thai)
LincharearnA. Qualitative Data Analysis Techniques. Journal of Educational Measurement Mahasarakham
University2012;17(1):17-29. (in Thai)
Phothisita C. Science and art of qualitative research. Bangkok: Amarin Printing & Publishing Public;2013.
(in Thai)
Thiantong M. Statistics and research methodology for information technology. Bangkok: King Mongkut’s
University of Technology North Bangkok; 2005. (in Thai)
Varghese R, Chakrabarty J, Menon G. Nursing management of adults with severe traumatic brain
injury: a narrative review. Indian J Crit Care Med 2017;21(10):684–97.
Tantisuk W. Development of clinical supervision pattern/participatory clinical nursing supervision
[Dissertation]. Bangkok: Christein University; 2013. (in Thai)
Wangkeeratikarn Y, Sarnsuvarn A, Lertsuphawong P. Effcacy of severe head injury nursing care plan
development. Medical Journal of Srisaket Surin Buriram Hospital 2014;29(1):1-12. (in Thai)
Haddad HS, Arabi MY. Critical care management of severe traumatic brain injury in adults. SJTREM
;20(12):1-15.
Tantivisut S, Namvongprom A, Sirikul S. Effectiveness of nursing system development in using evidence-based protocol on quality of care in patients with severe traumatic brain injury. Journal of Nurses Association
of Thailand, North-Eastern Division 2011;29(3):5-14.(in Thai)
Pearkao C, Pothipong R, Tansura S, Bussamongkon N, Tupsai P. Development of nursing practice guidelines
for pain management in severe traumatic brain injury and multiple injury patients. Nursing Journal of The
Ministry of Public Health 2018;28(2):41-52. (in Thai)
The Healthcare Accreditation Institute (Public Organization). Hospital and healthcare standards.
thed. Bangkok: D one books Press; 2019. p. 65-9.
