การศึกษาเปรียบเทียบปัจจัยทางคลินิกระหว่างผู้บาดเจ็บจากอุบัติเหตุวัยผู้ใหญ่ ผู้สูงอายุตอนต้น และผู้สูงอายุ
คำสำคัญ:
การบาดเจ็บจากอุบัติเหตุ, เปรียบเทียบ, ผู้ใหญ่, ผู้สูงอายุตอนต้น, ผู้สูงอายุบทคัดย่อ
วัตถุประสงค์ของการวิจัย: เพื่อศึกษาเปรียบเทียบความแตกต่างของปัจจัยทางคลินิกได้แก่ ความรุนแรงของการบาดเจ็บ (CRAMS) ความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยา (MEWS) คะแนนโอกาสรอดชีวิต (TRISS) ระยะเวลาทีรับการรักษา (LOS) และอัตราการตายในโรง พยาบาล ระหว่างผู้บาดเจ็บจากอุบัติเหตุวัยผู้ใหญ่ ผู้สูงอายุตอนต้น และผู้สูงอายุ
การออกแบบการวิจัย: การศึกษาเชิงเปรียบเทียบแบบย้อนหลัง
วิธีดำาเนินการวิจัย: ผู้วิจัยคัดเลือกข้อมูลกลุ่มตัวอย่างผู้บาดเจ็บเข้ารับการรักษาที่ห้องฉุกเฉิน จำานวน 627 ราย ตามเกณฑ์คัดเข้าที่กำหนดไว้จากฐานข้อมูลเวชระเบียนของโรงพยาบาลระดับตติยภูมิ ระหว่าง พ.ศ. 2558-2561 เครื่องมือที่ใช้เก็บรวบรวมข้อมูลประกอบด้วย แบบบันทึกข้อมูลส่วนบุคคลและข้อมูลทางคลินิกเมื่อเข้ารับบริการที่ห้องฉุกเฉิน ได้แก่ แบบบันทึกความรนุแรงของการบาดเจ็บ แบบบันทึกความรนุแรงของการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยา และแบบบันทึกคะแนนโอกาสรอดชีวิต รวมทั้งระยะเวลาที่รับการรักษาและอัตราการตายในโรงพยาบาล กลุ่มตัวอย่างแบ่งเป็น 3 กลุ่มตามวัย ได้แก่ กลุ่ม 1 ผู้บาดเจ็บวัยผู้ใหญ่ (อายุ 18-54 ปี) กลุ่ม 2 วัยผู้สูงอายุตอนต้น (อายุ 55-65 ปี) และกลุ่ม 3 วัยผู้สูงอายุ (อายุมากกว่า 65 ปี) วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติไคสแควร์และครัสคาล-วัลลิส ที่ระดับนัยสำคัญทางสถิติ .05
ผลการวิจัย: ผู้บาดเจ็บที่มีอายุมากขึ้น จะพบเพศหญิงมากขึ้น ผลวิเคราะห์โดยรวมพบความแตกต่างของความรุนแรงของการบาดเจ็บ (χ2 = 22.76, p<.001) ความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยา (χ2 = 21.39, p<.001) และคะแนนโอกาสรอดชีวิต (χ2 = 311.83, p<.001) ในผู้บาดเจ็บกลุ่มอายุแตกต่างกัน เมื่อวิเคราะห์แยกผู้มีกลไกการบาดเจ็บแบบกระแทกในกลุ่มอายุแตกต่างกัน พบความแตกต่างของความรุนแรงของการบาดเจ็บ (χ2 = 18.00, p<.001) ความรนุแรงของการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยา (χ2 = 21.50, p<.001) และคะแนนโอกาสรอดชีวิต (χ2 = 244.40, p<.001) อีกทั้งแยกผู้มีการวินิจฉัยโรคหลักเป็นการบาดเจ็บศีรษะ พบเฉพาะคะแนนโอกาสรอดชีวิต (χ2 = 60.00, p<.001) แตกต่างกัน ในขณะที่ระยะเวลารับการรักษาในห้องฉุกเฉินและอัตราการตายในโรงพยาบาลไม่แตกต่างกัน (p>.05)
ข้อเสนอแนะ: สรุปได้ว่า ปัจจัยทางคลินิกที่เลือกศึกษามีความแตกต่างกันระหว่างผู้บาดเจ็บจากอุบัติเหตุวัยผู้ใหญ่ ผู้สูงอายุตอนต้น และผู้สูงอายุที่มารับบริการห้องฉุกเฉินจากการปรับตัวขึ้นกับความเสื่อมตามวัย ดังนั้นพยาบาลห้องฉุกเฉินต้องประเมินปัจจัยทางคลินิกและจัดลำดับความสำคัญในการจัดการ โดยคำนึงถึงอายุ มีความไวต่อการเปลี่ยนแปลงและเฝ้าระวังดัชนีทางสรีรวิทยาโดยเฉพาะผ้้บาดเจ็บวัยผ้้ส้งอายุ เพื่อส่งเสริมการปรับตัวทางสรีระที่มีประสิทธิภาพ เพิ่มโอกาสรอดชีวิต ลดระยะเวลาเข้ารับการรักษา และลดอัตราการตายในโรงพยาบาล
Downloads
เอกสารอ้างอิง
Ministry of Public Health. Public health statitics A.D. 2015. Bangkok: Samcharoen Panich; 2015. (In Thai)
Parreira JG, Solda SC, Perlingeiro J, Padovese CC, Karakhanian WZ, Assef JC. Comparative analysis of the characteristics of traumas suffered by elderly and younger patients. Rev Assoc Med Bras. 2010;56(5):541-6.
Department of Older Person. Situation of Thai elderly 2015. Vol.1. Bangkok: Department of Older Person; 2016. (In Thai)
American College of Surgeons. ATLS advanced trauma life support. 10th ed. Chicago: American College of Surgeons; 2018.
Ward RE, Quach L, Welch SA, Leveille SG, Leritz E, Bean JF. Interrelated neuromuscular and clinical risk factors that contribute to falls. J Gerontol. 2019;74(9):1526-32.
Valderrama-Molina CO, Giraldo N, Constain A, Puerta A, Restrepo C, León A, et al. Validation of trauma scales: ISS, NISS, RTS and TRISS for predicting mortality in a Colombian population. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2017;27(2):213-20.
Parreira JG, Farrath S, Soldá SC, Perlingeiro JA, Assef JC. Comparative analysis of trauma characteristics between elderly and superelderly. Rev Col Bras Cir. 2013;40(4):269-74.
Wilson MS, Konda SR, Seymour RB, Karunakar MA. Early predictors of mortality in geriatric patients with trauma. J Orthop Trauma. 2016;30(9):299- 304.
Dalton T, Rushing M, Escott M, Monroe B. When grandma breaks: understanding geriatric trauma. JEMS. 2015;40(11):56-62.
Wang C-Y, Chen Y-C, Chien T-H, Chang H-Y, Chen Y-H, Chien C-Y, et al. Impact of comorbidities on the prognoses of trauma patients: analysis of a hospital-based trauma registry database. PLoS One. 2018;13(3):1-12. doi:10.1371/ journal.pone.0194749.
Sammy I, Lecky F, Sutton A, Leaviss J, O’Cathain A. Factors affecting mortality in older trauma patients: a systematic review and meta-analysis. Injury. 2016;47(6):1170-83.
Lee JH, Lee DH. Comparison of injury pattern and clinical outcomes between young adults and elderly patients with alcohol-related injury in South Korea 2011-2016. PeerJ. 2019;7:1-17. doi:10.7717/ peerj.7704.
Roy C, Bakan G, Li Z, Nguyen TH. Coping measurement: creating short form of Coping and Adaptation Processing Scale using item response theory and patients dealing with chronic and acute health conditions. Appl Nurs Res. 2016;32:73-9.
Ludikhuize J, Borgert M, Binnekade J, Subbe C, Dongelmans D, Goossens A. Standardized measurement of the Modifed Early Warning Score results in enhanced implementation of a rapid response system: a quasi-experimental study. Resuscitation. 2014;85(5):676-82.
Chayaput P, Utriyaprasit K, Bootcheewan S, Thosingha O. Coping and health problems of caregivers of survivors with traumatic brain injury. Aquichan. 2014;14(2):170-83.
Junnaruemit K, Thosingha O, Chayaput P, Toskulkaw T. Correlation between adult patients’ emergency room discharge destination and the factors of physiological deterioration severity, age, and comorbidity. Thai Journal of Nursing Council. 2016;31(2):123-32. (In Thai)
Nimthasanasiri A, Chayaput P, Thosingha O, Sanansilp V. Correlation between management of acute pain, severity of Injury, type of surgery and post-operative pain outcome in Injured patients. Thai Journal of Nursing Council. 2013;28(1):111-23. (In Thai)
Gormican SP. CRAMS scale: feld triage of trauma victims. Ann Emerg Med. 1982;11(3):132-5.
Champion HR. Trauma scoring. Scand J Surg. 2002;91(1):12-22.
Jiang X, Jiang P, Mao Y. Performance of Modifed Early Warning Score (MEWS) and Circulation, Respiration, Abdomen, Motor, and Speech (CRAMS) score in trauma severity and in-hospital mortality prediction in multiple trauma patients: a comparison study. PeerJ. 2019;7:1-16. doi:10.7717/peerj.7227.
Plichta SB, Kelvin EA. Munro’s statistical methods for health care research. Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins; 2013.
Wu M-Y, Chen Y-L, Yiang G-T, Li C-J, Lin AS-C. Clinical outcome and management for geriatric traumatic injury: analysis of 2688 cases in the emergency department of a teaching hospital in Taiwan. J Clin Med. 2018;7(9):1-9. doi.
org/10.3390/jcm7090255
