การดำเนินงานและผลลัพธ์การรักษาโรคเบื้องต้นของพยาบาลใน หน่วยบริการสุขภาพระดับปฐมภูมิ เขตบริการสุขภาพที่ 4
คำสำคัญ:
การรักษาโรคเบื้องต้น, การดำเนินงาน, ผลลัพธ์, หน่วยบริการสุขภาพระดับปฐมภูมิบทคัดย่อ
วัตถุประสงค์การวิจัย: เพื่อศึกษาการดำเนินงาน ผลลัพธ์ ปัญหาและอุปสรรคในการรักษาโรคเบื้องต้นของพยาบาลในหน่วยบริการสุขภาพระดับปฐมภูมิ เขตบริการสุขภาพที่ 4 ซึ่งเป็นโครงการย่อยภายใต้โครงการวิจัยบทบาทความรับผิดชอบของพยาบาลในการขับเคลื่อนระบบบริการสุขภาพระดับปฐมภูมิ ของสภาการพยาบาล
การออกแบบการวิจัย: การวิจัยเชิงบรรยายใช้การเก็บรวบรวมข้อมูลเชิงปริมาณและเชิงคุณภาพ
การดำเนินการวิจัย: กลุ่มตัวอย่างประกอบด้วย 1) พยาบาลวิชาชีพที่ปฏิบัติงานรักษาโรคเบื้องต้น ในหน่วยบริการสุขภาพระดับปฐมภูมิ จำนวน 35 คน 2) ผู้รับบริการที่มารับบริการรักษาโรคเบื้องต้นจาก พยาบาล จำนวน 205 คน เก็บรวบรวมข้อมูลโดยใช้แบบสอบถาม แบบสัมภาษณ์ และการสังเกต แบบมีส่วนร่วมโดยผู้วิจัย วิเคราะห์ข้อมูลด้วยสถิติบรรยายและการวิเคราะห์เชิงเนื้อหา
ผลการศึกษา: กลุ่มตัวอย่างพยาบาลเป็นเพศหญิงทั้งหมด อายุเฉลี่ย 43.1 + 7.6 ปี ขึ้นทะเบียน พยาบาลเวชปฏิบัติทั่วไป ร้อยละ 65.7 ประสบการณ์ทำงานในหน่วยบริการสุขภาพระดับปฐมภูมิมีค่า มัธยฐาน 6.0 ปี การดำเนินงานของพยาบาลมีบทบาทมากที่สุดคือการสอน ให้คำแนะนำ ให้คำปรึกษาแก่ผู้ป่วยและครอบครัวในการดูแลสุขภาพ ปัญหาสุขภาพของผู้รับบริการที่พบมากที่สุดคือระบบทางเดินหายใจ ร้อยละ 23.4 ผลการรักษาพบว่าอาการหายดี ร้อยละ 73.9 ผู้รับบริการมีความพึงพอใจ ระดับสูง คะแนนเฉลี่ย 93.4 + 9.1 คะแนน สูงสุดคือด้านการให้บริการของพยาบาล ความพึงพอใจ ของพยาบาลโดยรวมอยู่ในระดับมาก สูงสุดในด้านการมีคุณค่าในการทำงาน ปัญหาและอุปสรรคใน การดำเนินงานที่พบ ได้แก่ บุคลากรไม่เพียงพอ งบประมาณและสิ่งสนับสนุนไม่เพียงพอ ตัวชี้วัด การปฏิบัติงานมาก ขาดระบบขอคำปรึกษาทางการแพทย์
ข้อเสนอแนะ: พยาบาลควรได้รับการสนับสนุนสวัสดิการและสิ่งสนับสนุน รวมถึงการ
เพิ่มพูนความรู้และทักษะอย่างต่อเนื่อง เพื่อให้การพยาบาลในหน่วยบริการสุขภาพระดับปฐมภูมิ มีประสิทธิภาพยิ่งขึ้น
Downloads
เอกสารอ้างอิง
National Health Security Office. Strategy and Planning Division. National Health Security Committee. National health security system development strategy No.4 (2017-2021) Revised Edition 2019. Bangkok: National Health Security Office; 2019. (In Thai)
Ministry of Public Health. Primary service system strategic plan 4.0 (2017-2036). Nonthaburi: Ministry of Public Health; 2017. (In Thai)
Ministry of Public Health. Office of Permanent Secretary. Strategy and Planning Division. The 20-year national strategy in public health. Nonthaburi: Ministry of Public Health; 2018. (In Thai)
Ministry of Public Health. Office of Policy and Strategy. Working group to drive and reform the service system. Guidelines for the implementation
of primary care cluster for service units. Nonthaburi: Ministry of Public Health; 2016. (In Thai)
National Health Commission Office. Working group to develop the model for establishment of health region for people. Form of the establishment of health region for peple [Internet]. National Health Commission Office; 2018 [cited 2019 Mar 1]. Available from: http://www.nationalhealth.or.th/index.php. (In Thai)
Ministry of Public Health. Office of Permanent Secretary. Office of Public Health Administration. Family care team. Bangkok: The Agricultural Cooperative Federation of Thailand; 2014. (In Thai)
Fongkerd S, Himanunto S, Tuntalanukul S. Ralationships between selected factors to nurse practitioner’s role in primary medical care performance trained at Boromarajonani College of Nursing, Chon Buri. HCU Journal of Health Science; 2017;21(41):65-78.(In Thai)
Jaiyungyuen U, Khumsuk W, Yuenyong S. Competencies and job satisfaction of nurse practitioners working in primary health care units. The Journal of Boromarajonani Colledge of Nursing Suphanburi 2018;1(2):28-38. (In Thai)
Thailand Nursing and Midwifery Council. The regulation for primary medical care and immunization. Nonthaburi: Thailand Nursing and Midwifery Council; 2011. (In Thai)
Siriphuvanun V, Juntarawijit Y, Udomvong N. Primary medical care of nurses at primary care unit in Ching Mai Province. Thai Journal of Nursing
Council 2008;23(1):74-86. (In Thai)
Boontong T, Athaseri S, Sirikul N. Nurse practitioner role towards primary medical care in primary health care setting. Thai Journal of Nursing Council 2007;22(4): 24-37. (In Thai)
International Health Policy Program, Thailand. Regional differences in burden of disease in Thailand 2011. Nonthaburi: War Veterans Organization Publishing House; 2018. (In Thai)
Donabedian A. An introduction to quality assurance in health care. New York, NY: Oxford University Press; 2003.
Janprasert S, Jaraeprapal U, Theunnadee SK, Piaseu N, Isaramalai S, Poonthawe P, et al. Responsibility roles of nurses in driving primary health care system. Nonthaburi: Thailand Nursing and Midwifery Council;
(In Thai)
Cronbach LJ. Coefficient alpha and the internal structure of test. Psychometrika 1951;16(3):297-334.
Benner P. From novice to expert, excellence and power in clinical nursing practice. Menlo Park, CA: Addison-Wesley Publishing Company; 1984.
Songsri C. Role performances of registered nurses in primary care unit, Muang Udon Thani province. Journal of Nurses Association of Thailand, North-eastern Division 2013;31(2):176-81. (In Thai)
Chaichana J, Prachusilpa G. A study of Professional nurse roles in sub-district health promotion hospital.Journal of The Royal Thai Army Nurses 2018;19 Suppl :193-202. (In Thai)
Junprasert S. Nurse practitioners’ performance quality: a case study of the eastern region. Thai Journal of Nursing Council 2012;27(1),25-38. (In Thai)
Kasemsuk W, Piaseu N, Maruo SJ. Activities and primary medical care outcomes of community nurse practitioner. Thai Journal of Nursing Council 2011;26(2),70-85. (In Thai)
Yosthong D. Nursing shortage and management: personal level management. Journal of Nursing, Siam University 2019;20(38),134-43. (In Thai)
Laowittawas W, Bouphan P. Performance of nurse practitioners in sub-district health promoting hospital, Khon Kaen Province. KKU Res J (GS) 2013;13(2): 109-20. (In Thai)
Sarakchetrin A, Phaenoi S, Eakkarat C. Work perfornance of registered nurses in primary health care unit of public health region 15. Journal of Nursing Division 2010; 37(3),52-63. (In Thai)
Dacie G, Joyce J, McNulty R. Nurse practitioners’ job satisfaction and intent to leave current positions, the nursing profession, and the nurse practitioner role as a direct care provider. Journal of the American Academy of Nurse Practitioners 2011;23(1),42-50.
Zhang LF, You LM, Liu K, Zheng J, Fang JB, Lu MM, et al. The association of Chinese hospital work environment with nurse burnout, job atisfaction, and intention to leave. Nurse Outlook, 2014:62(2).
Wipak R, Turnbull N, Siwina S. Factors related to data quality management for 43 public health data folders in primary care unit network at Chaturaphakphiman District, Roi-Et Province. The Southern College Network Journal of Nursing and Public Health 2017;4 Suppl, 162-79. (In Thai)
Laurant M, Wijers N, Watananirun K, Kontopantelis E. Nurses as substitutes for doctors in primary care (Review). Cochrane Database of Systematic Reviews 2018(7).
Manathura O. Client perception on the primary care service provided by the Chakarat Health Service Network, Amphur Chakarat, Nakhonratchasima. The Journal of Boromarajonani Colledge of Nursing, Nakhonratchasima 2012;18(1),17-28. (In Thai)
Swan M, Ferguson S, Chang A, Larson E, Smaldone A. Quality of primary care by advanced practice nurses: a systematic review. International Journal for Quality in Health Care 2015;27(5),396-404.



