การศึกษาผลของการใช้แนวทางการป้องกันภาวะคลื่นไส้อาเจียนหลังการผ่าตัดในโรงพยาบาลโพธาราม

ผู้แต่ง

  • Mathawin Puntigo, M.D. กลุ่มงานวิสัญญีวิทยา โรงพยาบาลโพธาราม จังหวัดราชบุรี

คำสำคัญ:

ระบบปฏิบัติการแอนดรอยด์, นำเส้นทาง, ความพึงพอใจ, แผนที่

บทคัดย่อ

วัตถุประสงค์: เพื่อเปรียบเทียบอุบัติการณ์ภาวะคลื่นไส้อาเจียนหลังผ่าตัดระหว่างกลุ่มที่ใช้และไม่ใช้แนวทางป้องกันภาวะคลื่นไส้อาเจียนหลังผ่าตัดที่ได้พัฒนาและศึกษาปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการเกิดภาวะคลื่นไส้อาเจียนหลังผ่าตัดในโรงพยาบาลโพธาราม

วิธีการศึกษา: การศึกษากึ่งทดลอง แบ่งผู้ป่วยเป็น 2 กลุ่ม เก็บข้อมูลย้อนหลังจากเวชระเบียนในผู้ป่วยซึ่งไม่ใช้แนวทางป้องกันระหว่างเดือนตุลาคม 2557 - กันยายน 2558 จำนวน 1,614 คน และเก็บข้อมูลแบบไปข้างหน้าในผู้ป่วย 1,548 คน ที่มารับการผ่าตัดและบริการทางวิสัญญีระหว่างเดือนตุลาคม 2558 – กันยายน 2559 ซึ่งได้รับการประเมินความเสี่ยง ป้องกันและรักษาภาวะคลื่นไส้อาเจียนหลังผ่าตัดตามแนวทางที่ได้มีการพัฒนาขึ้น บันทึกและเปรียบเทียบอุบัติการณ์ภาวะคลื่นไส้อาเจียนหลังผ่าตัดระหว่างกลุ่มที่ไม่ใช้และใช้แนวทางป้องกัน วิเคราะห์ข้อมูลด้วยแบบทดสอบไคสแควร์และวิเคราะห์หาปัจจัยที่เกี่ยวข้องด้วยการวิเคราะห์เชิงถดถอยโลจิสติกพหุนาม

ผลการศึกษา: พบอุบัติการณ์ภาวะคลื่นไส้อาเจียนหลังผ่าตัดในกลุ่มที่ไม่ใช้แนวทางป้องกัน ร้อยละ 6.32 และกลุ่มที่ใช้แนวทางป้องกัน ร้อยละ 4.52 ซึ่งลดลงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (ค่า p = 0.026) และปัจจัยที่เกี่ยวข้อง กับภาวะคลื่นไส้อาเจียนหลังผ่าตัดคือ เพศหญิง (อัตราส่วนแต้มต่อปรับแล้ว 2.28, ช่วงเชื่อมั่นร้อยละ 95 1.23, 4.23, p = 0.01) การผ่าตัดเปิดหน้าท้อง ผ่าตัดถุงน้ำดี ผ่าตัดทางนรีเวช (อัตราส่วนแต้มต่อปรับแล้ว 2.39 ช่วงเชื่อมั่นร้อยละ 95 1.19, 4.83, p = 0.014)

สรุป: แนวทางการป้องกันและรักษาภาวะคลื่นไส้อาเจียนหลังผ่าตัดที่พัฒนามาใช้ในโรงพยาบาลโพธาราม สามารถลดการเกิดภาวะคลื่นไส้อาเจียนหลังผ่าตัดได้อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ เพศหญิงและการผ่าตัดเปิดหน้าท้อง ผ่าตัดถุงน้ำดี ผ่าตัดทางนรีเวช เพิ่มโอกาสเกิดภาวะคลื่นไส้อาเจียนหลังผ่าตัด

Author Biography

Mathawin Puntigo, M.D., กลุ่มงานวิสัญญีวิทยา โรงพยาบาลโพธาราม จังหวัดราชบุรี

ว.ว. วิสัญญีวิทยา

References

1. Gan TJ, Diemumunsch P, Apfel CC. Consensus guidelines for the management of postoperative nausea and vomiting. Society for Ambulatory Anesthesiology. Anesth Analg 2014;118:85-113

2. Apfel CC, Koivuranta M, Greim CA, et al. A simplified risk score for predicting postoperative nausea and vomiting: conclusions from cross-validations between two centers. Anesthesiology 1999;91:693–700.

3. Koivuranta M, Alahuhta S. A survey of postoperative nausea and vomiting. Anaesthesia 1997;52:443–9.

4. Sinclair DR, Chung F, Mezei G. Can postoperative nausea and vomiting be predicted? Anesthesiology 1999;91:109–18.

5. Fortier J, Chung F, Su J. Unanticipated admission after ambulatory surgery–a prospective study. Can J Anaesth 1998;45:612–9.

6. Gold BS, Kitz DS, Lecky JH, et al. Unanticipated admission to the hospital following ambulatory surgery. JAMA 1989;262:3008–10.

7. Hill RP, Lubarsky DA, Phillips-Bute B, et al. Cost-effectiveness of prophylactic antiemetic therapy with ondansetron, droperidol, or placebo. Anesthesiology 2000;92:958–67.

8. Tramer MR. Strategies for postoperative nausea and vomiting. Best Pract Res Clin Anaesthesiol 2004;18:693–701.

9. สุวิชา ลิ้มกิจเจริญภรณ์ และคณะ. การพัฒนารูปแบบการป้องกันภาวะคลื่นไส้อาเจียนหลังการระงับความรู้สึกแบบทั่วร่างกายด้วย Antiemetic ก่อนเสร็จสิ้นการผ่าตัด แผนกวิสัญญี โรงพยาบาลโพธาราม. วารสารวิจัย R2R 2555;4:50-4.

10. Apfel CC, Heidrich FM, Jukar-Rao S, et al. Evidence-based analysis of risk factors for postoperative nausea and vomiting. Br J Anaesth 2012;109:742–53.

11. Apfel CC, Philip BK, Cakmakkaya OS, et al. Who is at risk for postdischarge nausea and vomiting after ambulatory surgery?. Anesthesiology 2012;117:475–86.

12. Apfel CC, Kranke P, Katz MH, et al. Volatile anaesthetics may be the main cause of early but not delayed postoperative vomiting: a randomized controlled trial of factorial design. Br J Anaesth 2002;88:659–68.

Downloads

เผยแพร่แล้ว

2018-05-10