การศึกษาเปรียบเทียบประสิทธิภาพของผ้าห่มชนิดเป่าลมอุ่นที่ประดิษฐ์จากชุดผ่าตัดกับผ้าห่มเป่าลมอุ่นจากบริษัทเวชภัณฑ์ ในกลุ่มผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดช่องท้อง (Non-inferiority Trial)

ผู้แต่ง

  • Pariya Plicharoenpon, M.D. กลุ่มงานวิสัญญีวิทยา โรงพยาบาลเจ้าพระยายมราช จังหวัดสุพรรณบุรี

บทคัดย่อ

วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาประสิทธิภาพของผ้าห่มชนิดเป่าลมอุ่นที่ประดิษฐ์จากชุดผ่าตัดกับผ้าห่มเป่าลมอุ่นจากบริษัทเวชภัณฑ์ในกลุ่มผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดช่องท้อง

วัสดุและวิธีการศึกษา: เป็นการศึกษาแบบ randomized prospective, non-inferiority trial ผู้ป่วย 69 คนที่มาทำการผ่าตัดช่องท้องแบบไม่เร่งด่วน ภายใต้การระงับความรู้สึกแบบทั่วไป ผู้ป่วยถูกสุ่มให้ใช้ผ้าห่มเป่าลมอุ่นจากบริษัทเวชภัณฑ์ (กลุ่มควบคุม) 35 คน และผ้าห่มเป่าลมอุ่นที่ประดิษฐ์จากชุดผ่าตัด (กลุ่มทดลอง) 34 คน และตรวจติดตามอุณหภูมิแกนกลางทางโพรงจมูกระหว่างผ่าตัด หลังจากผ่าตัดเสร็จให้วัดอุณหภูมิรักแร้และตรวจสอบการบาดเจ็บจากความร้อนที่ห้องพักฟื้น

ผลการศึกษา: กลุ่มควบคุมและกลุ่มทดลอง มีค่าเฉลี่ยอุณหภูมิแกนกลางทางโพรงจมูกสุดท้าย 36.52±0.44 และ 36.44±0.57 องศาเซลเซียส ซึ่งแตกต่างอย่างไม่มีนัยสำคัญทางสถิติ (p=0.52) ความแตกต่างของค่าเฉลี่ย คือ 0.08 องศาเซลเซียส (ช่วงความเชื่อมั่น 95% -0.33, 0.17) ประสิทธิภาพของผ้าห่มเป่าลมอุ่นที่ประดิษฐ์จากชุดผ่าตัดจึงไม่ต่ำกว่าผ้าห่มเป่าลมอุ่นจากบริษัทเวชภัณฑ์ มีผู้ป่วย 9 รายในกลุ่มควบคุม (ร้อยละ 25.71) และ 4 รายในกลุ่มทดลอง (ร้อยละ 14.71) มีอุณหภูมิแกนกลางต่ำกว่า 36 องศาเซลเซียส ซึ่งแตกต่างอย่างไม่มีนัยสำคัญทางสถิติ (p=0.26) อุณหภูมิรักแร้ในห้องพักฟื้นที่เวลา 10, 30, 60 นาทีระหว่างสองกลุ่ม มีความแตกต่างอย่างไม่มีนัยสำคัญทางสถิติไม่พบการบาดเจ็บจากความร้อนในผู้ป่วยทั้งสองกลุ่ม

สรุป: ประสิทธิภาพของผ้าห่มเป่าลมอุ่นที่ประดิษฐ์จากชุดผ่าตัดไม่ต่ำกว่าผ้าห่มเป่าลมอุ่นจากบริษัทเวชภัณฑ์ การประดิษฐ์ผ้าห่มจากชุดผ่าตัดเป็นการลดขยะ นำวัสดุกลับมาใช้ใหม่ มีต้นทุนต่ำและสามารถผลิตใช้ได้เองในโรงพยาบาล

Author Biography

Pariya Plicharoenpon, M.D., กลุ่มงานวิสัญญีวิทยา โรงพยาบาลเจ้าพระยายมราช จังหวัดสุพรรณบุรี

ว.ว. วิสัญญีวิทยา

References

1. Hart S, Bordes B, Hart J, et al. Unintended perioperative hypothermia. Ochsner J 2011;11:259-70.

2. Kurz A. Physiology of thermoregulation. Best Pract Res ClinAnaesthesiol 2008;22(4):627-44.

3. Sessler DI. Mild perioperative hypothermia. N Engl J Med 1997;336:1730-7.

4. Diaz M, Becker DE. Thermoregulation: physiological and clinical considerations during sedation and general anesthesia. Anesth Prog 2010;57:25–32;quiz 33-4.

5. Perl T, Bräuer A, Quintel M. Prevention of perioperative hypothermia with forced-air warming systems and upper body blankets. Surg Technol Int 2006;15:19-22.

6. Horn EP, Schroeder F, Gottschalk A, et al. Active warming during caesarean delivery. Anesth Analg 2002;94:409-14.

7. Mason DS, Sapala JA, Wood MH, et al. Influence of a force air warming system on morbidly obese patients undergoing Roux-en-Y gastric bypass. Obes Surg 1998;8:453-60.

8. Kongsayreepong S, Gunnaleka P, Suraseranivongse S, et al. A reusable, custom-made warming blanket prevents core hypothermia during major neonatal surgery. Can J Anaesth 2002;49:605-9.

9. Pornboonserm S, Kongmuang B, Tivirach W, et al. A custom-made forced-air warming mattress for preventing heat loss during vascular surgery, preliminary report. Thai J Anesthesiology 2007;33:242-8.

10. Ratanatherawichian Y, Asdornwised U, Thongkam N, et al. Incidence and predictive factor of postoperative hypothermia of patients in post-anesthesia care unit (PACU). J Nurs Sci 2013;31:34-44.

11. Mehta SP. Burn injuries from warming devices in the operating room. ASA Monitor 2013;77:16-7.

12. Kabbara A, Goldlust SA, Smith CE, et al. Randomized prospective comparison of forced air warming using hospital blankets versus commercial blankets in surgical patients. Anesthesiology 2002;97:338-44.

13. Zink RS, Iaizzo PA. Convective warming therapy does not increase the risk of wound contamination in the operating room. Anesth Analg 1993;76:50-3.

14. Centers for Disease Control and Prevention. Guideline for disinfection and sterilization in healthcare facilities [Internet] 2008. [cited 2015 Jun 10]. Available from: URL: http://www.cdc.gov/hicpac/pdf/guidelines/Disinfection_Nov_2008.pdf

15. Sigg DC, Houlton AJ, Iaizzo PA. The potential for increased risk of infection due to the reuse of convective air-warming/cooling coverlets. Acta Anaesthesiol Scand1999;43:173-6.

16. National Institute for Health and Clinical Evidence. Clinical practice guideline: The management of inadvertent perioperative hypothermia in adults [Internet] 2008 [Cited 2015 Jun 11]. Available from: URL: http://www.nice.org.uk/nicemedia/pdf/CG65Guidance.pdf.

17. Patel N, Knapke DM, Smith CE, et al. Simulated clinical evaluation of convection of conventional and newer fluid-warming devices. Anesth Analg 1996;82:517-24.

18. American Society of Anesthesiologists. Standards for basic anesthetic monitoring [Internet] 2010 [Cited 2015 Sep 15]. Available from:URL:http://www.asahq.org/~/media/sites/asahq/files/public/resources/standards-guidelines/standards-for-basicanesthetic-monitoring.pdf

19. Sappenfield JW, Hong CM, Galvagno SM. Perioperative temperature measurement and management: moving beyond the Surgical Care Improvement Project. J Anesthesiol Clin Sci 2013;8:1-9.

20. Morris RH. Influence of ambient temperature on patient temperature during intraabdominal surgery. Ann Surg 1971;173:230-3.

Downloads

เผยแพร่แล้ว

2018-05-12