ประสิทธิผลในการรักษาและตรวจติดตามภาวะเบาหวานขึ้นจอตาโรงพยาบาลนครปฐม
คำสำคัญ:
เบาหวานขึ้นจอตา, ประสิทธิผลในการรักษา, การตรวจติดตาม, ระบบนัดผู้ป่วยบทคัดย่อ
โรคเบาหวาน ]diabetic mellitus (DM)] เป็นโรคไม่ติดต่อที่พบบ่อยที่สุดคู่กับโรคความดันโลหิตสูง และเป็นสาเหตุการป่วยลำดับ 2 ของรพ.นครปฐมภาวะเบาหวานขึ้นจอตา [diabetic retinopathy (DR)] เป็นภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดเล็ก)microvascular complication) ที่ตรวจพบได้บ่อยที่สุดในผู้ป่วยเบาหวานจึงถือเป็นโรคหลักที่กลุ่มงานจักษุให้ความสำคัญ อย่างไรก็ตามยังไม่มีการเก็บข้อมูลเพื่อตรวจสอบประสิทธิผลในการรักษาและตรวจติดตามภาวะเบาหวานขึ้นจอตาของรพ.นครปฐมมาก่อนทำให้ยากต่อการพัฒนาระบบการบริการให้ดียิ่งขึ้นต่อไป จึงเป็นที่มาของการศึกษาเพื่อหาประสิทธิผลในการรักษาและตรวจติดตามภาวะเบาหวานขึ้นจอตาของกลุ่มงานจักษุวิทยารพ.นครปฐม
วัตถุประสงค์: เพื่อตรวจสอบประสิทธิผลการรักษาและตรวจติดตามผู้ป่วยเบาหวานขึ้นจอตาของกลุ่มงานจักษุวิทยา รพ.นครปฐม
วิธีการศึกษา: ผู้ป่วยโรคเบาหวานขึ้นจอตาที่มาเข้ารับการยิงเลเซอร์ที่ตึกผู้ป่วยนอกแผนกจักษุทั้งหมดรวมถึง ผู้ป่วยที่มีการสูญเสียการมองเห็นอย่างรุนแรง (severe visual impairment) และได้รับการรักษาที่คลินิกจอตา ตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม พ.ศ. 2559 -30 มิถุนายน พ.ศ. 2561 จะได้รับการทบทวนประวัติการรักษาภาวะเบาหวานขึ้นจอตาผ่านทางระบบจัดเก็บข้อมูลของรพ.นครปฐม (Neohos program) ตั้งแต่วันที่ได้รับการวินิจฉัย, เข้ารับการรักษา และได้รับการติดตามข้อมูลจนกว่าจะสิ้นสุดระยะเวลาในการเก็บข้อมูล (31 ธค.2561)ข้อมูลจะถูกนำมาวิเคราะห์วิจัยเป็นเชิงพรรณาโดยใช้สถิติแบบ ร้อยละ
ผลการศึกษา: จากผู้ป่วยทั้งหมดที่ทำการศึกษา 299 คน / 598 ตา ผลการรักษาพบว่าจำนวนตาที่มีการสูญเสียการมองเห็นระดับรุนแรงมีการมองเห็นที่ดีขึ้นอย่างน้อย 10ตัวอักษรเท่ากับ 104/556 ตา คิดเป็นร้อยละ 19, จำนวนตาที่สูญเสียการมองเห็นอย่างน้อย 10 ตัวอักษรเท่ากับ 61/556 ตา คิดเป็นร้อยละ 11 และจำนวนผู้ป่วยที่ถูกส่งตัวไปรักษาที่รพ.เมตตาประชารักษ์หรือรพ.บ้านแพ้วเท่ากับ 24/299 คน คิดเป็นร้อยละ 8, เมื่อสิ้นสุดการศึกษาพบว่าผู้ป่วยที่มาติดตามการรักษาตามกำหนดนัดเท่ากับ 138 คน คิดเป็นร้อยละ 46, มีผู้ป่วยที่ไม่มาติดตามการรักษาตามนัดทั้งหมด 133 คน คิดเป็นร้อยละ 44
สรุป:เบาหวานขึ้นจอตาถือเป็นภาวะสำคัญที่กลุ่มงานจักษุวิทยารพ.นครปฐมต้องให้การตรวจรักษา ประสิทธิผลของการรักษาและตรวจติดตามผู้ป่วยเบาหวานขึ้นจอตาถือเป็นหนึ่งในตัวชี้วัดผลการดูแลผู้ป่วยเบาหวานขึ้นจอตาเพื่อนำไปใช้การพัฒนาระบบงานต่อไป
References
2. Klein R, Klein BE, Moss SE,et al. The Wisconsin epidemiologic study of diabetic retinopathy. II. Prevalence and risk of diabetic retinopathy when age at diagnosis is less than 30 years. Arch Ophthalmol. 1984 ;102(4):520-6.
3. สถาบันวิจัยและประเมินเทคโนโลยีทางการแพทย์กรมการแพทย์.แนวทางการตรวจคัดกรองและดูแล รักษาโรคเบาหวานเข้าจอประสาทตา.กรุงเทพฯ:ชุมนุมสหกรณ์การเกษตรแห่งประเทศไทย. 2555: 1-22
4. International Council of Ophthalmology.Updated 2017 ICO Guidelines for Diabetic Eye Care. San Francisco: ICO Headquarters. 2017.
5. Zhao Y, Singh RP. The role of anti-vascular endothelial growth factor (anti-VEGF) in the management of proliferative diabetic retinopathy. Drugs Context. 2018;7:212532.
6. Sun JK, Glassman AR, Beaulieu WT, et al. Rationale and Application of the Protocol S Anti-Vascular Endothelial Growth Factor Algorithm for Proliferative Diabetic Retinopathy. Ophthalmology. 2019 ;126(1):87-95.
7. Bressler SB, Beaulieu WT,Glassman AR, et al.Panretinal Photocoagulation Versus Ranibizumab for Proliferative Diabetic Retinopathy. Ophthalmology. 2018;125(11):1776-83.
8. สำนักพัฒนาวิชาการแพทย์ กรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสุข. แนวทางเวชปฏิบัติคัดกรองและการดูแลรักษาจอประสาทตาผิดปกติจากเบาหวานและแนวทางวินิจฉัยการป้องกันและการรักษาโรคไตจากเบาหวาน. กรุงเทพฯ: ชุมนุมสหกรณ์การเกษตรแห่งประเทศไทย; 2548
9. โรงพยาบาลบ้านแพ้ว. รายละเอียดคําอธิบายตัวชี้วัดเพื่อประกอบคํารับรองการปฏิบัติงานปีงบประมาณพ.ศ. 2558 [อินเทอร์เน็ต].2558 [เข้าถึงเมื่อวันที่ 22 สิงหาคม 2562].เข้าถึงได้จาก https://www.bphosp.or.th/pdf/chewad58.pdf
Downloads
เผยแพร่แล้ว
How to Cite
ฉบับ
บท
License
ลิขสิทธิ์บทความเป็นของผู้เขียนบทความ แต่หากผลงานของท่านได้รับการพิจารณาตีพิมพ์ลงวารสารแพทย์เขต 4-5 จะคงไว้ซึ่งสิทธิ์ในการตีพิมพ์ครั้งแรกด้วยเหตุที่บทความจะปรากฎในวารสารที่เข้าถึงได้ จึงอนุญาตให้นำบทความในวารสารไปใช้ประโยชน์ได้ในเชิงวิชาการโดยจำเป็นต้องมีการอ้างอิงถึงชื่อวารสารอย่างถูกต้อง แต่ไม่อนุญาตให้นำไปใช้ในเชิงพาณิชย์
